醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果研究

耿建榮

（江蘇沭陽縣中醫醫院，江蘇 宿遷 223600）

子宮肌瘤是子宮常見良性腫瘤，集中發病年齡30～50歲，屬于生殖系統疾病，現階段對于該病的發病原因尚不明確，但是該病的治療主要是依靠手術，但是巨大子宮肌瘤手術采用常規手術增加了治療的風險，為了更好地完成手術，可以采用術前激素干預的方式，將子宮肌瘤體積適當的縮小，糾正患者貧血狀態，促進手術恢復[1]。本文對醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的巨大子宮肌瘤患者60例為研究對象，運用隨機數表的方式將患者分為對照組以及觀察組各30例，對照組肌瘤處于子宮前壁13例，子宮后壁17例，年齡30～48歲，平均（36.21±4.67）歲，病程2個月～3年，平均（1.52±0.42）年；觀察組肌瘤處于子宮前壁14例，子宮后壁16例，年齡26～77歲，平均（43.32±13.56）歲，病程3個月～3年，平均（1.48±0.48）年。兩組患者排除其他系統性疾病以及肝腎功能障礙患者，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者手術治療方案確定后，直接進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，在肚臍位置放入氣腹針，建立CO2人工氣腹，使用10 mm套管針置入下腹部左側、右側以及恥骨聯合上部位，結合患者實際情況選擇合適的入路位置，置入腹腔鏡，觀察患者盆腔整體情況，對肌瘤大小、位置、數量進行更加準確的判斷，之后將稀釋過的垂體后葉素、縮宮素混合液注入到肌瘤被膜位置，在肌瘤包膜發白后，結合實際情況選擇適宜的子宮切口，分離包膜，采用電凝止血，后進行肌瘤剝除，在剝除肌瘤組織的60～70%后，使用電凝刀將主體位置切除，之后將剩余部分肌瘤剝離，肌瘤切除完畢后，使用自封線將腫瘤位置縫合，使用生理鹽水對切口進行沖洗，清除雜質，之后放置引流管[2]。

觀察組采用醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，在手術之前給予患者醋酸亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852）上臂皮下位置注射，給藥時間為患者月經周期1～5日，0.75 mg/次，每四周注射一次。通過B超對患者子宮肌瘤位置進行檢查，在給藥前后分別進行檢查，確定子宮肌瘤徑線值，并且對患者尿常規、血常規各項指標進行監控，在準備工作結束后給予患者手術治療[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術、術后恢復指標以及治療有效率。其中手術、術后恢復指標通過手術時間、術中出血量、下場活動時間、盆腔引流時間以及住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術、術后恢復指標顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術、術后恢復指標比較（±s）

表1 兩組患者手術、術后恢復指標比較（±s）

組別 術中出血量（ml） 下場活動時間（h） 盆腔引流時間（h） 住院時間（d）對照組（n=30） 209.58±30.45 12.82±1.34 40.23±6.21 4.12±0.32觀察組（n=30 116.12±10.23 8.89±2.02 27.15±4.23 3.13±0.12 t 15.936 8.880 9.535 15.866 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤作為一種雌激素分泌異常造成的良性腫瘤，病情較為復雜，造成治療中難度的增加。傳統治療中主要是采用手術的方式，將腫瘤進行切除，防止腫瘤進一步發展對子宮等生殖系統造成的影響，但是巨大子宮肌瘤自身病情發展較為復雜，直接進行手術對患者生殖系統損傷較為嚴重，增加了手術的風險，因此需要對治療方案進行一定的改進，采用醋酸亮丙瑞林預處理的方式，通過藥物縮小肌瘤體積，減少肌瘤細胞生長，在肌瘤縮小后進行手術，可減少患者手術中的創傷，提升手術質量，更加有利于患者在手術后的恢復。

上述實驗可以看出，觀察組患者手術、術后恢復指標顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①醋酸亮丙瑞林作為一種激素類藥物，患者在服用后可以對激素進行調節，抑制肌瘤的生長，降低生長速度，通過預防的方式對肌瘤進行治療，這樣可以為治療提供更加科學的條件，并且將肌瘤治療的過程進行更加規范化的處理，經過研究可以看出，通過治療患者子宮及體積明顯縮小，并且縮小的幅度在30%左右，對于子宮肌瘤患者來講，存在肌瘤中央區組織壞死情況，但是整體不影響手術的實施，并且可以幫助患者減少子宮肌瘤供血，緩解藥物相關臨床癥狀，減少患者在手術中的引流量以及一些其他的疾病，降低手術的風險，促進患者手術后的恢復。②腹腔鏡手術的引入，可以通過腹腔鏡直接患者體內肌瘤情況進行觀察，在手術中選擇使用垂體后葉素，便于子宮血管收縮，并且在剔除大部分肌瘤后將主體部分進行切除，這樣可以減少肌瘤的體積，對于未切除的肌瘤進行壓迫性止血，技術要求較高，對于子宮肌瘤創口來講愈合較好，需要選擇臨床經驗較為豐富的人員進行操作，盡量避免在操作過程中出現一些失誤的情況，更好的實現手術過程的各項要求，為患者提供更加全面的治療。并且在手術治療過程中，對于貧血患者需要在治療的過程中補充硫酸亞鐵片，進一步減少手術中的出血量，防止在手術中出現并發癥，縮短了住院時間，進而減少復發率，提升妊娠率，減少對生殖系統的損傷，提升整體的治療質量[3]。

綜上所述，巨大子宮肌瘤采用醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，可提升手術質量，縮短術后恢復時間，降低復發率，提升妊娠率，使得臨床推廣。

[1]梅新珍,王麗麗.研究醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨型子宮肌瘤的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(93):105+107.

[2]廖 燦.醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果評價[J].中國當代醫藥,2017,24(32):64-66.

[3]劉 嵐,齊 紅,康高楊,周麗紅,丁 鳳,朱 鶴,張 群.聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤臨床效果[J].當代醫學,2017,23(16):149-150.