硝苯吡啶、復方丹參注射液聯合佐治嬰幼兒肺炎60例療效觀察

車媛媛

（山東省曹縣人民醫院，山東 菏澤 274400）

嬰幼兒肺炎是兒科常見病、多發病，嚴重威脅患兒的生命健康。因此加強對嬰幼兒肺炎的防治，對提高患兒生命質量極為重要。我院采用硝苯吡啶、丹參注射液聯合佐治嬰幼兒肺炎60例，取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年12月兒科住院的嬰幼兒肺炎患兒120例，其中男62例，女58例；年齡2個月～8歲，平均（4.6±1.1）歲，全部病例均符合嬰幼兒肺炎診斷標準。患兒均表現為咳嗽、氣喘、發熱，雙肺濕羅音或哮鳴音，胸部X線片檢查均表現為兩肺文理增強，兩肺或一側肺有模糊小斑片狀陰影。隨機將患兒分為治療組與對照組各60例，兩組年齡、性別、病程、平均體重臨床癥狀與體征等方面具有可比性，無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組病例均經抗感染及對癥處理，治療組在常規治療的基礎上予以硝苯地平口服，每次0.5 mg/kg，每日3次，療程7～10 d；復方丹參注射液0.5 ml/kg加入5～10 GS注射液50～100 mL靜脈滴注，每日1次，療程7～10 d。

1.3 療效評定標準

治愈：療程結束后，體溫降至正常，咳喘消失，肺部羅音及哮鳴音消失，肺部X線胸片陰影消失；好轉：療程結束后，體溫降至正常，咳喘減輕，肺部羅音及哮鳴音減少，肺部X線胸片陰影消退；無效：療程結束后，體溫不降，臨床癥狀、體征均無好轉。

1.4 觀察結果

觀察患兒發熱、咳嗽、氣喘、干啰音及濕羅音消失時間等指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒發熱、咳嗽、氣喘、干啰音、濕羅音平均消失時間比較

經1療程治療后，治療組咳嗽、氣喘、干啰音、濕羅音平均消失時間明顯短于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒發熱、咳嗽、氣喘、干啰音、濕羅音平均消失時間比較（±s）

表1 兩組患兒發熱、咳嗽、氣喘、干啰音、濕羅音平均消失時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.01

組別 n 發熱 咳嗽 氣喘 干啰音 濕羅音治療組 60 1.9±0.79*4.3±1.22*3.2±1.63*3.4±1.24*3.4±1.32*對照組 60 3.2±2.16 4.3±1.22 5.4±2.18 6.1±1.93 5.5±2.25

2.2 兩組臨床療效比較

經1療程治療后，治療組治愈率86.67%，總有效率98.33%，顯著高于對照組76.67%、85%，經統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.3 不良反應

治療期間，僅有少數病例出現一過性面色潮紅外，均未見明顯毒副作用。

3 討 論

近年來，對鈣離子在生物活動過程中的作用有了進一步的認識，細胞內鈣離子濃度增高可引起多種細胞膜通透性改變，發生一系列細胞化學反應。眾所周知，嬰幼兒肺炎多系病毒或細菌感染所致，而病毒或細菌及其毒素可直接作用于平滑肌細胞膜，使之產生病理性損傷。有人認為，鈣離子內流是激活許多細胞功能的基本步驟，且對呼吸系統功能有影響，可導致呼吸道平滑肌趨向化。因此，可以推知在肺炎時的病理變化中有鈣離子的參與。故嬰幼兒肺炎時由于細胞內鈣離子濃度增高，從而使支氣管、細支氣管黏膜水腫，上皮細胞脫落、壞死，造成管腔狹窄、氣道阻塞及通氣障礙。同時由于缺氧及兒茶酚胺、5-羥色胺、組胺等炎性介質釋放等諸多因素參與炎癥過程，導致肺循環障礙，肺血管阻力增高，使毛細血管通透性增加，分泌物增多，臨床上出現咳嗽、氣喘、紫紺、呼吸困難，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重后果。

硝苯吡啶為一種鈣離子阻滯劑，可以通過阻滯鈣離子內流，保持了細胞內線粒體等完整性，從而穩定了細胞膜，減輕細胞壞死。還可阻滯支氣管平滑肌所依賴的外鈣內流，解除了氣管和支氣管痙攣。同時阻滯了肥大細胞、炎性細胞及其他分泌細胞的鈣通道，抑制了組胺幾SRS-A等生物活性物質的釋放，使分泌物減少，且不僅能抑制低氧性肺血管收縮、擴張肺血管，降低血管阻力及右心室負荷，更重要的是還可減輕肺胞低氧所致的病理改變及減少血液黏滯，而達到降低平均動脈壓，從而改善了呼吸道粘膜的微循環，減輕粘膜水腫，降低氣道阻力，增加肺胞通氣量，解除了通氣障礙，并可防止呼吸衰竭、心力衰竭的發生[1]。

復方丹參注射液是根據中醫傳統理論采用現代藥劑學技術研制而成的一種純中藥制劑，具有活血化瘀、理氣止痛的作用。現代藥理研究表明，丹參具有擴張冠脈，增加血流量，促進組織修復、降低血流、抑菌等作用[2]。本組病例用硝苯吡啶、復方丹參注射液佐治嬰幼兒肺炎，治療期間無毒副作用，其在改善臨床癥狀，減輕咳嗽，促進肺部羅音消失、縮短病程等方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），總有效率明顯高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，我們應用硝苯吡啶、復方丹參注射液佐治嬰幼兒肺炎，療效顯著，安全可靠，價廉易得，用藥方便，值得臨床推廣應用。

[1]劉憲生.硝苯吡啶治療嬰幼兒憋喘性肺炎80例療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2016,36(1):28-29.

[2]李留栓.復方丹參注射液佐治嬰幼兒重癥肺炎35例療效觀察[J].臨床醫學,2015,16(8):78.