調神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質量影響的臨床觀察

區潔新

【摘要】目的：分析調神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質量的影響。方法：選取100例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組采用常規藥物治療，觀察組則進行調神法針刺治療，比較兩組治療前后血壓水平、睡眠質量及不良反應發生率。結果：治療前兩組血壓差異無統計學意義（P>005），治療后觀察組血壓控制水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；觀察組睡眠質量改善率為9800%，高于對照組的8200%，差異具有統計學意義（P<005）；觀察組不良反應發生率為400%，低于對照組3000%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：采用調神法針刺治療可有效改善腦卒中患者血壓狀況及睡眠質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 調神法；針刺治療；腦卒中；血壓；睡眠質量

【中圖分類號】R24531【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0114-03

Abstract：

Keywords：

腦卒中屬急性腦血管意外，由于腦部血管破裂或血管阻塞造成血液不能流入大腦，進而引發腦組織損傷，具有高死亡率、高致殘率的特點，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。研究表明[2]，約70%的腦卒中患者因殘疾不能生活自理，且患者在恢復期中常常出現睡眠障礙，無法正常入睡，不僅降低了患者的生活質量，同時還會加劇患者高血壓、高血糖等病癥，甚至威脅患者的生命安全。臨床上采用調神法針刺治療可有效改善患者血壓及睡眠質量，通過刺激穴位并結合常規的康復訓練和治療，可降低炎性反應和抑制自由基的產生，達到保護血管，控制血壓，促進神經細胞修復，改善睡眠質量的目的[3-4]。本研究分析調神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質量的影響。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年3月至2015年2月我院收治的100例腦卒中患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男26例，女24例；年齡42～65歲，平均年齡（5237±223）歲；病程6個月至8年，平均病程（402±124）年；缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中29例。對照組50例，男23例，女27例；年齡40～70歲，平均年齡（5314±206）歲；病程6個月至9年，平均病程（389±125）年；缺血性腦卒中26例，出血性腦卒中24例。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入及排除標準納入標準：所有患者均經頭顱CT及MRI掃描確診，且所有患者意識清晰，均處于腦卒中恢復期，存在睡眠障礙及血壓異常狀況。排除標準：腦卒中后進行其他腦部手術的患者；合并其他重大器官疾病的患者；存在意識或語言障礙的患者。

13方法兩組均進行康復訓練，由專業的護理人員帶領患者進行肢體功能鍛煉，3次/周，45min/次；同時對患者每餐的飲食進行指導。對照組服用降血壓藥物，絡活喜（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），5mg/片，1次/d；同時服用阿普唑侖片（百正藥業股份有限公司，國藥準字H41022444），04mg/片，于睡前服用，7d為1個療程，連續服用1療程，根據患者恢復情況調整藥物劑量。觀察組在對照組藥物降壓治療的基礎上采用調神法針刺治療，選用一次性無菌針灸針，取百會、四神聰、神庭、本神、風池、中脘、天樞、氣海關元、足三里、三陰交、太沖、內關、支溝，具體操作方法如下：使患者保持平臥位，取百會穴和神庭穴，向后平刺入05～1寸，印堂向鼻根方向平行刺入05～1寸；取四神聰穴，皮膚與針保持15°快速刺入05～08寸，采用捻轉法，2轉/s，三陰交直刺1～15寸，采用提插捻轉法，以患者感到酸脹或有局部放射傳導為度；內關和太沖兩個穴位均直刺05～1寸，采用提插捻轉平補平瀉法。留針40min，中途行針2次，1次/d，每周治療6次。

14觀察指標比較兩組治療前后血壓變化；比較兩組治療后睡眠質量改善率；比較兩組不良反應發生率，包括嗜睡、惡心、食欲減退、疲倦。

15療效判定[5]①痊愈：經過治療，患者睡眠時間恢復正常，或整夜睡眠時間≥6h，睡眠程度較深，清醒后無疲倦，精力充沛。②顯效：經過治療，患者睡眠時間得到延長，或整夜睡眠時間≥3h，睡眠程度較治療前明顯加深。③有效：經過治療，患者睡眠狀況得到改善，睡眠時間并無顯著增加。④無效：經過治療，患者睡眠質量未得到改善，甚至出現加重的跡象。

16統計學方法采用SPSS 220軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組治療前后血壓變化比較治療前兩組血壓比較差異無統計學意義（P>005），治療后觀察組血壓控制水平優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組睡眠質量改善率比較觀察組睡眠質量改善率為9800%，高于對照組的8200%，差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

23兩組不良反應發生率比較觀察組不良反應發生率為400%，低于對照組的3000%，差異具有統計學意義（P<005）。見表3。

3討論

睡眠障礙和高血壓是腦卒中最典型的并發癥，睡眠障礙可導致患者出現精神和心理失調，阻礙其腦部功能及神經功能的恢復，不利于患者的康復；高血壓會造成患者腦部動脈血管彈性降低，甚至發生壞死，加劇粥樣硬化斑塊形成。此外，由于血液中血小板大量的聚集，造成氧自由基的釋放，導致血管內皮損傷，一旦斑塊脫落或者破裂，極易引發血管狹窄或腦組織缺血性壞死，威脅患者的生命[6]。研究顯示[7]，約50%的腦卒中恢復期患者存在睡眠障礙。睡眠障礙屬于中醫“不寐”范疇，中醫認為腦卒中的發生是由于患者機體內陰陽偏勝，氣機逆亂所導致，進而引發中樞神經系統損傷，腦組織出現缺血缺氧，造成睡眠障礙。因此，臨床上采用調神法針刺療法治療可有效改善患者睡眠質量及血壓水平，通過改善患者腦部供血及供氧情況，保護血管，促進大腦神經干細胞的分化，最終達到恢復腦部功能的目的[8]。本研究選取百會、四神聰、神庭、本神、風池、中脘、天樞、氣海關元、足三里、三陰交、太沖、內關、支溝等穴位。其中，百會穴具有調節大腦中樞神經，增加腦血流量，改善腦血管循環的作用；四神聰穴可有效控制腦卒中患者的血壓，配合三陰交可治療失眠，配合太沖和風池穴可治療頭痛和頭暈，對于氣血虧虛和腎精不足的患者而言，可配合百會穴、足三里和三陰交；神庭穴位于腦海前庭，具有調理髓海，醒腦凝神的功效；本神、風池和支溝治療腦卒中頭痛和眩暈具有良好的效果；中脘穴配百會穴、足三里可治療腦卒中患者睡眠障礙；天樞穴可改善腦卒中患者腸胃不適等癥狀；氣海、關元可有效提高新陳代謝速度及氧氣供應量，緩解腦卒中患者腦部缺氧的癥狀；內關和神門有鎮靜安神、疏肝開郁、醒神開竅、養心安神、調理陰陽之功；太沖穴主氣血，有疏導氣血，平衡陰陽之功。諸穴配合可改善患者的睡眠質量，緩解患者頭痛、眩暈等癥狀，同時疏通脈絡，提高氧流量，使血流通暢，配合日常飲食及運動指導，可有效的控制血壓[9-10]。

本研究結果顯示，治療前兩組血壓差異無統計學意義，治療后觀察組血壓控制水平優于對照組，觀察組睡眠質量改善情況優于對照組，表明針刺治療改善患者睡眠質量效果顯著，而對照組采用藥物治療，患者病情緩解較慢，睡眠質量改善較差；觀察組不良反應發生率低于對照組。采用調神法針刺治療可有效控制腦卒中恢復期患者的血壓水平，通過刺激穴位，改善腦部血管循壞，增加腦血流量，配合運動及飲食指導，達到控制血壓、改善睡眠質量的目的；由于腦卒中恢復期時間較長，患者長時間服用精神類藥物幫助睡眠極易產生依賴性，且大劑量的使用可造成共濟失調、嗜睡、乏力等不良癥狀及肝腎損害，不利于患者的康復和生活質量的提高，而使用調神法針刺治療不會讓患者產生依賴性，不良反應少，療效好，有助于患者的康復。

本觀察結果表明，采用調神法針刺治療可有效改善腦卒中患者血壓狀況，同時有效改善患者的睡眠質量，從而有利于腦卒中患者身體機能的康復、提高患者生活質量，值得臨床上進一步研究探索及推廣。

參考文獻

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（編輯：穆麗華）