中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療腦梗死后肩手綜合征的臨床分析

潘愛民

東明縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東東明 274500

肩手綜合征是腦梗死眾多后遺癥中比較常見的一種，該癥狀的臨床表現(xiàn)為：肩膀與手指浮腫疼痛，在一定程度上影響著患者的肩手功能，從而降低其生活質(zhì)量。一旦腦梗死患者出現(xiàn)肩手綜合征，需及時采取有效的緩解措施，若沒有進(jìn)行有效的處理，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者肩手功能完全喪失及身心痛苦加劇。因此，對于腦梗死后肩手綜合征的治療，醫(yī)院需要采取有效的治療手段，利用中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療，從而有效的改善患者的病情，提高治療效果[1]。該院選取2016年6月—2017年6月收治的50例患者為研究對象，對中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療腦梗死后肩手綜合征進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的50例腦梗死后肩手綜合征患者，設(shè)立對照組和觀察組，各25例，其中對照組男性患者16例，女性患者9例，年齡在40～72歲之間，平均年齡為(41±6.37）歲，對照組給予針灸推拿治療，對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡在42～74歲之間，平均年齡為(42±6.57）歲，觀察組給予中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予針灸推拿治療，主要包括：選用50 mm×0.4 mm毫針，對毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，后行針，針灸選穴為：阿是穴、肩貞、肩髃、肩井、天宗、天泉、缺盆、曲池、內(nèi)關(guān)、尺澤、合谷，時間為 1 min，每穴灸2壯，1次/d。同時，給予患者仰臥位，使用推、拿、捏、揉等手法是患者的患肢得以松解，對痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)揉，再使用放松手法，其中點(diǎn)法部位為：曲池、肩髃、合谷、手三里、外關(guān)，捻法部位為患肢手指，對患者的患肢手背與足背進(jìn)行掌揉，對患者的肩關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上增加中藥泡洗，具體內(nèi)容包括：選用30 g生黃芪、30 g 桂枝、30 g 桑枝、30 g 懷牛膝、15 g 當(dāng)歸、15 g赤芍、15 g川芎、10 g生川烏、10 g生草烏、10 g桃仁、10 g 地龍、10 g 澤蘭、10 g 僵蠶、10 g伸筋草、10 g紅花、10 g川椒、10 g炙甘草，再加入4 500 mL的水，加熱后，對患者的患肢進(jìn)行浸泡，45 min/次，2次/d。

1.3 效果評估

對比兩組患者的治療效果，以顯效、有效、無效作為評估標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效指患者的臨床癥狀完全消失，有效指患者的臨床癥狀基本消失，無效指患者的癥狀無任何改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，以[n（%）]來對計數(shù)資料進(jìn)行表述，進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，與對照組對比，觀察組患者的治療效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

由于腦梗死的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，發(fā)病后會引發(fā)多種并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)肩手綜合癥，將會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與運(yùn)動功能，當(dāng)前臨床上已將腦梗死后肩手綜合癥作為研究的重點(diǎn)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死后肩手綜合征主要發(fā)生在患者的恢復(fù)期，患者的身體處于氣虛、痰濁、陰虛、瘀血證候，對于該并發(fā)癥的治療，需重視活血、行氣、祛痰等[3]。其中通過給予患者針灸治療，對患者的阿是穴、天泉、內(nèi)關(guān)、曲池、肩井、肩貞、合谷等穴位進(jìn)行針刺，具有活血、止痛、通絡(luò)的作用，緩解患的疼痛感，進(jìn)并使患者的麻木、痙攣情況得以有效的緩解；通過給予患者推拿治療，選取穴位：手三里、合谷、曲池、外關(guān)等進(jìn)行推拿，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)，對其局部的新陳代謝加以改善，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，并通過按摩患者的受傷組織，直接作用于皮膚肌肉，使手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化成熱能，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、增加局部皮膚和肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，有利于受傷組織的恢復(fù)；通過給予中藥泡洗治療，選用中藥有：生黃芪、桂枝、桑枝、懷牛膝、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生川烏、生草烏、桃仁、地龍、澤蘭、僵蠶、伸筋草、紅花、川椒、炙甘草，其中生川烏與生草烏具有通經(jīng)活絡(luò)與祛風(fēng)的效果，紅花、當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀及舒筋的效果，桑枝、伸筋草、桂枝具有祛風(fēng)除濕的作用，川椒的效果為溫陽通絡(luò)，地龍的效果為祛風(fēng)化痰效果，炙甘草的作用為調(diào)和諸藥，在治療是將這些藥物放水加熱，給患者進(jìn)行泡洗，通過熱氣將藥效經(jīng)過皮膚直接滲透到病灶，從而起到強(qiáng)筋通絡(luò)的效果，促進(jìn)回流與緩解浮腫。然而，對于腦梗死后肩手綜合癥患者的治療，僅給予針灸推拿治療，雖能夠預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況，減輕其肌痙攣癥狀，但并不能夠緩解患者的疼痛感與提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而無法取得顯著的治療效果[4]。因此，醫(yī)院需在針灸推拿治療的基礎(chǔ)上增加中藥沖泡，從而有效的緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

該次研究中，經(jīng)治療后，與對照組對比，觀察組患者的治療效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與王海水[5]的研究結(jié)果相符，可以得出，中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療腦梗死后肩手綜合征，能夠有效的緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量，提高治療的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對腦梗死后肩手綜合征患者應(yīng)用中藥泡洗與針灸推拿康復(fù)結(jié)合治療，能夠獲取顯著的效果，可推廣。

[1]栗利芳.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(14):2595-2596.

[2]曾令川.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):54-76.

[3]呂素珍,許玉剛.中藥泡洗與針灸推拿相結(jié)合的綜合方案對腦梗死后肩手綜合征的實(shí)效性對照探究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(11):1719-1722.

[4]陳賢軍.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(20):3931-3934.

[5]王海水.觀察中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(3):193-184.