關于治標和治本

◎柳垂亮

有一個很常見的說法，認為西醫(yī)“治標不治本”，中醫(yī)能治本。這到底對不對呢？

什么叫“標”和“本”

一般俗稱的“標”，指的是外在的，病人和醫(yī)生可以直接感受和觀察到的癥狀。比如頭痛，是病人直觀的感受，就是一種癥狀。

“本”，是具體的病因。拿頭痛來說，可能導致頭痛的病因有很多，比如腦袋被外物撞擊，頭部的外傷，就會造成頭痛；缺乏睡眠，空氣過冷，感冒發(fā)燒也會造成頭痛。這些都可能成為頭痛病人的“本”。

如果醫(yī)生在治療頭痛的時候，沒有找到頭痛的病因，只是開了幾片止痛藥，暫時制止了頭痛的感受，就叫“治標不治本”。

治病，當然每個人都希望能夠治本。如果光給病人止痛片吃，不去解決引起頭痛的根本原因，結果就是止痛片的藥效過去以后，病人仍舊會疼痛。還會忽視背后可能隱藏的疾病，給病人帶來更大的危險。

西醫(yī)當然不會只“治標不治本”。西醫(yī)在研究疾病的時候，一直都努力找出每個疾病致病的具體原因，針對原因治療。就拿發(fā)現細菌來說，細菌是導致感染等癥狀的原因，但不是癥狀本身。細菌本身又看不見、摸不著，為什么還會被西方科學家們發(fā)現呢？就是因為西醫(yī)醫(yī)生想要了解感染背后的真正病因，才致力于對細菌的研究，因此，西醫(yī)才發(fā)現了大量有效的抗菌素。這就是西醫(yī)治病重視治本的結果。西醫(yī)大夫在給病人看病的時候，也非常重視找到病因。西醫(yī)大夫寫病歷，不能只寫癥狀，不是只寫“病人頭痛”就行了，要盡力診斷出癥狀背后真正的病因。

對治標和治本最常見的誤會

對于治標和治本的問題，有兩種非常常見的偏見。

第一種偏見，說西醫(yī)找到的病因并不是人生病的本質原因。比如，西醫(yī)說“細菌”是感染的本質原因，這其實是錯的。根據中醫(yī)理論，外邪的入侵和身體本身的正氣虛，才是感染的本質原因。西醫(yī)光靠顯微鏡和化學檢驗來觀察人體，沒有觀察到人體的陰陽虛實，所以西醫(yī)沒有找到人得病的真正病因。西醫(yī)只是看到了“表”，沒看到“里”，所以西醫(yī)治的也只是“標”，不是“本”。

第二種偏見，說中醫(yī)不承認細菌是感染的本質，說什么“陰陽虛實”，陰陽虛實在解剖中看不到，根本不存在。所以中醫(yī)去平衡人體的陰陽，這其實是在治根本不存在的病，是巫術。而西醫(yī)的細菌等醫(yī)學理論都是的的確確存在的，所以西醫(yī)治療疾病才更具本質，西醫(yī)是治“本”，中醫(yī)才是治“標”。

這兩種說法的根本區(qū)別在于，一個認為“正不壓邪”是感染最本質的原因，一個認為“細菌”是感染最本質的原因。

誰說得對呢？其實根本沒法比較。因為這兩種觀點根本不在同一個理論系統(tǒng)里。西醫(yī)的細菌是靠光學顯微鏡觀察出來的，中醫(yī)的陰陽是靠個體體悟感受出來的。前者否認后者，后者否認前者，大家根本說不到一塊去。

但這個“標本”問題怎么解決呢？到底誰治標，誰治本呢？

有一個很簡單的標準：如果我們治一個病，治療之后再也不復發(fā)了，人也恢復健康了，那么我們治療的就是“本”；如果治療完后，過幾天又復發(fā)，又生病了，怎么治都復發(fā)，那么治療的就是“標”。

細菌是不是感染的“本”？從單次的感染上來看，沒錯，就是本。把細菌消滅了，感染就好了，人就恢復健康了。

但如果我們發(fā)現，這個患者本身身體弱，按照西醫(yī)來講是“免疫力差”，按照中醫(yī)來講是“正氣”弱，那么從長遠來說，細菌不是他生病的本，體質弱以及一些導致他容易接觸細菌的不良生活習慣，這些才是本。如果他治好了這次感染以后，不增強體質，不改變不良習慣，那么他將來還會感染。從這個角度說，光消滅細菌就不是治本了，改善體質才是治本。

對大部分常見疾病，中西醫(yī)的治療水平都是差不多的。可以說，對于大部分的常見病，現在中西醫(yī)都治“本”，效果是一樣的。

還真有治標不治本的時候

現代西醫(yī)、中醫(yī)有沒有“治標不治本”的時候呢？有。

治病的目的是治本，但有的時候，本不好治，那么只能退而求其次，只能治標。有些病，比如偏頭痛、痛經，對患者沒有危險，也不好治療，這時候只好“治標不治本”，讓患者發(fā)作的時候吃止痛藥。有些病，比如骨折后的疼痛，疼痛的原因——骨折，已經治療過了，等身體慢慢恢復才可以消除疼痛。本已經治療了，那么剩下的工作就只有治標了。打好石膏以后，痛的時候吃點止痛藥就可以。還有一種可能，是病人主訴有疼痛癥狀，但醫(yī)生仔細檢查也查不出病因，一般西醫(yī)就認為，這屬于神經性疾病，沒有辦法治療，也采用“治標不治本”的方法，發(fā)作的時候吃點止痛藥，忍過去就是了。

中醫(yī)也有治標不治本的情況。中國有句俗話，叫“對癥下藥”。這個“癥”，有時指的就是癥狀，也就是說有時也會只治癥狀，不顧病因。這不奇怪，古人不是神仙，并不是從有了中醫(yī)的那天起，就立刻能洞悉人體的一切奧秘。古人沒有現代化的機器，沒有X光機，沒有血糖儀，很多病只能看見癥狀，不可能只靠哲學思辨就知道背后的本。前面說過的高血壓病和糖尿病，古人就是因為缺乏現代化的儀器，只能根據癥狀看待和命名二病，把前者稱為“眩暈”，后者稱為“消渴癥”，因此治療效果也遠沒有今天的西醫(yī)好。現在的中醫(yī)在治療高血壓病和糖尿病時，已經會把降壓和降糖列為治療的目標，這正是中醫(yī)不斷進步，追求治標又治本的結果。

簡單地說，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都是能治本就盡量治本，只有在本治不了或者不能治的情況下，才去治標。