DSM-5強(qiáng)迫及相關(guān)障礙解析

樸軼峰

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

DSM-5強(qiáng)迫及相關(guān)障礙解析

樸軼峰

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)（APA）于2013年5月發(fā)布了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-5），其中對(duì)強(qiáng)迫及相關(guān)障礙部分做了較大修訂，為了便于同行學(xué)習(xí)現(xiàn)對(duì)新變化給予詳盡的解讀。

DSM-5；強(qiáng)迫及相關(guān)障礙；解析

強(qiáng)迫障礙是精神科常見的精神障礙之一，美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)（APA）于2013年5月發(fā)布了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》[1]，將強(qiáng)迫障礙獨(dú)立并做了較大幅度的修改，會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生工作者對(duì)強(qiáng)迫障礙的認(rèn)識(shí)及診療產(chǎn)生較大影響，及時(shí)了解并掌握這些變化無疑是有益的，現(xiàn)對(duì)DSM-5在強(qiáng)迫障礙方面做出的調(diào)整做一解析以利于同道學(xué)習(xí)。

1 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的由來

在以往的DSM分類系統(tǒng)中強(qiáng)迫癥被編排在焦慮障礙項(xiàng)下，《國際疾病分類（第10版）》[2]中強(qiáng)迫障礙列在F40-F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙項(xiàng)下，DSM-5做出了重大調(diào)整，將強(qiáng)迫癥從焦慮障礙中分離出來，并以強(qiáng)迫癥為基礎(chǔ)與軀體變形障礙、囤積障礙、拔毛癖、抓痕障礙、物質(zhì)/藥物所致的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、由于其他軀體疾病所致的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、其他特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、未特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙一起組成了新的強(qiáng)迫障礙家族，即強(qiáng)迫及相關(guān)障礙，并提升為一級(jí)分類。這意味著強(qiáng)迫障礙的重要性得到強(qiáng)化、對(duì)強(qiáng)迫障礙的認(rèn)識(shí)將更加深入。

2 強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要變化

強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫障礙的重點(diǎn)內(nèi)容，DSM-5在核心癥狀和行為表現(xiàn)方面改動(dòng)不大，但新突破體現(xiàn)在自知力方面變成了三個(gè)等級(jí)，使得正文部分結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化、內(nèi)容得以精簡(jiǎn)。……