肥大性下橄欖核變性綜述

李超群，王 震，付振強，張博愛*

（1.河南省周口市西華縣人民醫院，河南 周口 466600；2.鄭州大學第一附屬醫院神經內一科，河南 鄭州 450052；3.天津醫科大學，天津 300070）

·綜 述·

肥大性下橄欖核變性綜述

李超群1，2，王 震3，付振強2，張博愛2*

（1.河南省周口市西華縣人民醫院，河南 周口 466600；2.鄭州大學第一附屬醫院神經內一科，河南 鄭州 450052；3.天津醫科大學，天津 300070）

肥大性下橄欖核變性；綜述

肥大性下橄欖核變性，又稱肥大性橄欖核變性（Hypertrophic olivary degeneration，HOD）[1]，是一種特殊的跨突觸變性，繼發于 齒狀核-紅核-橄欖核神經通路受損后的遲發性病理學改變[2]。1887年Oppenheim首次在尸檢中發現HOD的病理學證據。1931年Guillain和Mollaret指出HOD與齒狀核-紅核-橄欖核神經通路的損害有關，并首次對該通路進行了詳細的描述。1981年Goto和Kaneko對HOD的病理特點進行了總結。1990年Deuschl等系統地分析了腭肌震顫[3]。2000年Goyal等通過薈萃分析總結了HOD磁共振表現的變化規律。2010年Shaikh等建立了下橄欖核肥大和小腦適應性的雙機制模型，探討了眼腭震顫的產生機 制[4]。目前，關于HOD的系統性報道相對較少，多限于案例報告，其研究多在病因、病理生理學機制、病理學、臨床癥狀、影像學方面，本文將對其做一綜述，以提高對HOD的認識。

1 病因及病理生理學機制

齒狀核-紅核-橄欖核神經通路又稱Guillain-Mollaret三角，通過小腦上角和中央被蓋束連接一側小腦齒狀核與另一側紅核和下橄欖核。HOD常見的原發疾病包括：外傷、感染、 脫髓鞘疾病、腫瘤、卒中、手術。原發疾病累及上述結構后可繼發HOD，通過Guillain-Mollaret三角受累的部位，可將HOD分類：（1）原發疾病累及小腦齒狀核和小腦上角導致對側HOD ；……