滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果

崔英蘭

（吉林省延吉市中醫醫院，吉林 延邊 133000）

滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果

崔英蘭

（吉林省延吉市中醫醫院，吉林 延邊 133000）

目的 觀察滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床價值。方法 選取2016年1月～2017年1月期間我院收治的腦梗死言語不利患者62例，根據治療方法分為兩組，對照組實施常規西藥治療，試驗組則使用滌痰復音湯聯合針灸治療，對比兩組治療的效果。結果 試驗組治療后的語言功能、CFCP評分優于對照組，P＜0.05；且試驗組總有效率93.55%，高于對照組的77.42%，組間比較差異顯著且P＜0.05。結論 滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果顯著，值得推廣。

滌痰復音湯；聯合；針灸；治療；腦梗死言語不利

腦梗死主要是多種因素引起的腦部血液供應不足而導致腦組織的缺氧、缺血及壞死，該病患者多伴有言語不利，對其的治療若不及時，極易導致失語，最終影響到患者身心健康及生命安全[1]。本文主要研究滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床價值及效果，并總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月期間我院收治的腦梗死言語不利患者62例，根據不同治療方法進行分組，其中，使用常規西藥治療的31例為對照組，本組男女患者分別為16例、15例，年齡為55～70歲，中位值（63±1.26）歲。另使用滌痰復音湯聯合針灸治療的31例為試驗組，本組男女患者分別為17例、14例，年齡為54～71歲，中位值（62±2.19）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統計學的意義，P＞0.05，可行進一步對比分析。

1.2 診斷、納入標準

本次所選患者均參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中相關疾病診斷標準確診，研究均與患者家屬簽字同意；研究均無合并意識障礙患者，無既往言語、視覺、聽力障礙患者，無合并嚴重心肝腎等功能不全者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行相應的降顱壓、降糖降脂等治療，與此同時，對照組患者使用常規的西藥治療，靜脈滴注血栓通，一次500 mg，一日一次；靜脈滴注奧扎格雷，一次80 mg，一日兩次。試驗組則使用滌痰復音湯聯合針灸治療，其中，（1）滌痰復音湯的藥方為：石菖蒲、遠志、郁金、蓮子心、膽南星、蟬蛻、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、水蛭、竹茹、甘草、半夏、木蝴蝶等；用水煎煮以后取汁400mL，分兩次口服；（2）針灸治療：言語障礙者：取啞門穴、廉泉穴、合谷穴、后溪透刺、神門穴、通里穴；上肢偏癱患者加曲池穴、曲澤穴、肩髃穴、下肢偏癱患者加環跳穴、血海穴、陽陵泉穴、足三里穴等，對穴位進行常規消毒后取1.5寸毫針進針，進針手法為抽插、捻轉；其目的在于激發經氣、調節經氣；同時，加玉液、金津點刺放血。兩組均連續治療15日。

1.4 效果評定

根據“漢語失語癥檢查法”對兩組治療前后患者的語言功能進行評定，并采用功能性語言溝通能力檢查法（CFCP）對兩組患者日常生活中語言溝通能力進行評定[2]。同時，對兩組治療后的療效進行評定，其中：治療以后患者言語不利程度明顯提升兩級以上，且語言功能評分提升90%及以上為臨床治愈；治療以后患者言語不利程度進步兩級，且功能評分體色灰姑娘60%及以上為顯效；治療以后患者言語不利程度進步一級，功能評分提升30%及以上為有效；未達上述標準，甚至加重為無效。臨床治愈+顯效+有效=總有效[3]。

1.5 統計學分析

將所得數據輸入Excel表中，并通過SPSS 19.0軟件實現統計學分析，計數數據使用（n）、（%）表示，計量數據使用（±s）表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組語言功能、CFCP評分對比

治療前，試驗組語言功能評分為（55.64±1.29）分、CFCP評分為（121.06±10.25）分，對照組語言功能評分為（56.91±4.26）分、CFCP評分為（122.93±6.95）分，組間比較無統計學的意義，P＞0.05；治療后，試驗組語言功能評分為（132.96±6.58）分、CFCP評分為（187.69±11.64）分，對照組語言功能評分為（159.86±5.34）分、CFCP評分為（151.62±9.58）分，兩組治療后語言功能、CFCP評分均明顯上升，與治療前比較差異顯著，P＜0.05；且試驗組治療后語言功能、CFCP評分優于對照組，P＜0.05。

2.2 治療后兩組臨床療效對比

治療后，試驗組臨床治愈11例、顯效10例、有效8例、無效2例，總有效率為93.55%；對照組臨床治愈6例、顯效8例、有效10例、無效7例，總有效率為77.42%；試驗組總有效率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

有數據調查顯示，腦梗死患者中約有70%至75%的患者伴有言語不利，其臨床癥狀主要表現為找詞困難、說話費力、語量較少等。臨床上，多采用常規藥物治療腦梗死言語不利，但其療效較長，患者極易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，最終影響到治療的療效[4]。祖國醫學認為，腦梗死言語不利屬于“語謇”、“音喑”等范疇，與中風呈密切相關，且病變部位位于腦部，病機主要是痰瘀阻竅；因此，對其的治療應以開竅、祛痰、祛瘀等為主，本次所選用的滌痰復音湯中，石菖蒲、膽南星具有滌痰開竅等功效，郁金可活血止痛、行氣解郁，蟬蛻、遠志可歸經歸心，全蝎能夠起到息風鎮痙、通絡止痛的作用，土鱉蟲能夠破血逐瘀，竹茹具有清熱化痰的功效；諸藥合用，能夠達到開竅復音、滌痰祛瘀等功效。針灸是中醫學常用的一種治療方法，本研究在使用滌痰復音湯治療的同時，還輔以針灸治療，其能夠有效增加腦動脈的血流，進而改善腦循環，促進患者語言功能的康復。本次研究中，聯合治療的試驗組治療后的語言功能、CFCP評分優于對照組，P＜0.05；與熊杰等[5]研究結果相符，由此表明，滌痰復音湯與針灸聯合治療能夠有效改善腦梗死血流動力學紊亂，進而逆轉腦梗死進程，促進患者語言功能的恢復。現代藥理研究也表明，石菖蒲不僅能夠增強冠狀動脈血流量，而且還能夠發揮鎮靜、品川等功效，郁金則能夠有效降低自由基損傷紅細胞膜，進而維持血液黏度；水蛭的主要成分水蛭素是直接凝血酶抑制劑，其能夠有效抑制凝血酶；諸藥合用，能夠有效改善血液流變，最終改善患者言語功能，扭轉患者言語不利癥狀。本次研究結果也顯示了，試驗組總有效率93.55%，高于對照組的77.42%，組間比較差異顯著且P＜0.05，與王楠等[6]研究結果接近。

綜上所述，應用滌痰復音湯聯合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果確切，能夠有效促進患者語言功能的恢復，具有較高的臨床應用、推廣價值。

[1] 秦松杰,尚雪梅,顧春蕾.舌三針結合地黃飲子治療中風后言語不利36例臨床觀察[J].貴州醫藥,2015,39(7):631-632.

[2] 覃事東.益氣活血湯聯合西藥治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(8):103-105.

[3] 俞云姣,黎 梅.地黃飲子聯合針灸治療腦梗死偏癱失語臨床觀察[J].新中醫,2016,48(3):30-32.

[4] 梁應丹.中西醫結合治療腦梗死恢復期的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(17):33-34.

[5] 熊 杰,張 蒙,郭文麗,等.醒腦開竅針刺法結合語言康復訓練治療腦梗死運動性失語臨床研究[J].中醫學報,2016,31(10): 1609-1613.

[6] 王 楠,李 巖.頂顳前斜線叢刺配合言語訓練治療腦梗死后失語癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(5):412-414.

本文編輯：王雨辰

R277.7

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ISSN.2095-8242.2017.16.3143.01