急救藥品的安全用藥

王富軍，吳 靜

（陜西省安康市中醫醫院藥劑科，陜西 安康 725000）

急救藥品的安全用藥

王富軍，吳 靜

（陜西省安康市中醫醫院藥劑科，陜西 安康 725000）

總結我院對急救藥品管理的經驗，以提高急救藥品使用的安全性。通過對醫藥護人員的培訓，從急救藥品的養護，急救藥品的管理，急救藥品的使用等方面，加強醫藥護人員對急救藥品安全用藥知識的學習。在醫務科、護理部、藥劑科的共同管理下，醫藥護人員對急救藥品有了全方位的了解，大大提高了急救藥品使用的安全性。

急救藥品；安全用藥

急救藥品是在緊急情況下搶救患者使用的，急救藥品的安全使用關系到搶救的成功率，關系到患者的生命安全，這就需要藥劑科和護理人員平時加強管理，保證藥品質量；需要急救醫生充分了解患者情況和藥物本身的副作用、禁忌癥、注意事項和藥物的相互作用；需要護理人員認真操作和仔細觀察用藥后患者的情況。

1 急救藥品安全用藥風險

1.1 保存不當、導致藥效有影響

有些藥物在儲存和使用過程中需要嚴格避光如注射用硝普鈉、注射用尼莫地平、硝酸甘油注射液等，在護理人員忙碌的日常工作中可能疏忽，導致藥品長時間暴露于比較強的光照條件下，使藥物分解產生毒性產物如硝普鈉容易分解產生氰化物，或分解導致藥效降低。

1.2 藥物過期或發錯藥

急救藥品使用偶然性和多次的補充可能導致同一包裝出現多個效期的藥品，易導致藥品超過有效期而護理人員未經仔細檢查使用；有些藥品因為字跡模糊或外觀相似在緊急情況下導致取藥錯誤。

1.3 藥品間的相互作用

急救藥品需要在短時間內起效，而肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、卡馬西平、利福平、地塞米松等能降低其他藥物的血藥濃度，從而對患者的急救產生影響；肝藥酶抑制劑如西咪替丁、氯丙嗪、異煙肼等可導致某些治療窗窄的藥物如地高辛、茶堿類等蓄積中毒。

2 急救藥品的管理

2.1 急救藥品的領取

臨床科室根據各科室疾病特點填寫急救藥品領取計劃表，交由醫務科和藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，在藥品庫房領取申請一定基數的急救藥品。

2.2 急救藥品的養護

急診藥房和護理部指定專人進行管理，根據藥品種類、性質、儲存要求分類放置，標識清楚，需冷藏的藥品放置在冰箱冷藏柜，并每天如實登記冰箱溫度；高危藥品不得與其他藥品混合存放，并設黑底白字警示牌；包裝或品規相似藥品分開擺放；需避光藥品避光存放，且現配現用，不得提前從包裝中取出擺放，發現變色，渾濁禁用，室內光線較強或有陽光直射的地方必須加用避光輸液袋；注射劑類藥品需有外包裝，不得混放、裸放，外包裝與安瓿瓶效期不一樣的，需在包裝盒醒目標識最近效期。定期查看藥品效期和藥品性狀，發現藥品有變色、沉淀、結晶等異常情況立即停止使用并及時上報藥劑科，藥劑科及時調查分析原因。

2.3 急救藥品的發放

原則上近效期先用，有包裝的藥品按左進右出的原則補充和使用，效期近的放在右邊，藥師要做到“四查十對”，護理人員要做到“三查七對”，保證急救藥品及時安全的使用。

2.4 建立立體的管理體系

各護理部指定專人負責急救藥品的養護，補充和領取，護士長一個周檢查一次，護理部每月質控考核，藥劑科每季度深入臨床科室進行指導，接受護理人員咨詢，并進行督查，并將督查結果進行通報。

3 急救藥品的使用

3.1 注意急救藥品的禁忌癥

患者可能身患多種疾病，醫生一定要了解藥物的禁忌癥，做到及時有針對性的詢問。如硝酸甘油注射液禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼等；鹽酸異丙腎上腺素注射液禁用于心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者；阿托品禁用于青光眼及前列腺肥大者、高熱者。

3.2 注意急救藥品的規范使用

見光易分解的藥物應現配現用并使用避光輸液器；而多巴胺注射液宜選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死，且不可突然停藥，防止產生嚴重低血壓；鹽酸胺碘酮注射液不推薦靜脈注射，任何時候盡可能采用靜脈滴注，且必須預防低血鉀的發生；去乙酰毛花苷用藥期間應注意隨訪檢查：（1）血壓、心率及心律；（2）心電圖；（3）心功能監測；（4）電解質尤其鉀、鈣、鎂；（5）腎功能；（6）疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。

4 結 語

急救藥品的用藥安全與患者的用藥安全和健康息息相關，而由于患者的特殊性，出現不良反應和用藥風險的概率要大于普通患者，因此急救藥品的規范管理和安全使用顯得尤為重要。加強急救藥品的安全用藥意識，建立防范機制，提高風險意識，積極主動學習并參與管理，掌握安全用藥知識，更好的為患者生命健康保駕護航。

本文編輯：吳玲麗

R605.97

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ISSN.2095-8242.2017.16.3125.01