聽神經瘤患者術后并發癥觀察與護理

賈侯在

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院神經外科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

聽神經瘤患者術后并發癥觀察與護理

賈侯在

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院神經外科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 對聽神經瘤患者手術后并發癥的觀察與護理進行研究和分析。方法 選取在2014年6月～2016年6月我院收治的聽神經瘤手術患者40例作為主要研究對象，進行聽神經瘤手術后并發癥護理觀察。并總結護理要點。結果 在護理中能設計會發現手術后并發癥，并通過護理措施有效改善臨床癥狀，并未發現新的并發癥。結論 對聽神經瘤患者術后護理，一定要加強病情觀察，做到及早發現并發癥，并及時采取措施進行護理和治療，這對于減少病死率和致殘率來說具有重要意義，能在最大限度上提升患者的生活質量。

聽神經瘤；術后并發癥；觀察；護理

聽神經瘤是一種顱內較為常見的良性腫瘤，當前階段臨床上最好的方式就是通過手術進行治療。但由于腫瘤的位置比較深，并且神經結構也較為復雜，因此在進行手術以后往往會發生一定的并發癥，并且有著較大的護理難度。本次研究中選擇我院在2014年6月～2016年6月期間所收治的共40例聽神經瘤手術患者作為主要研究對象，進行聽神經瘤手術后并發癥護理觀察。詳細報告如下：

1 臨床資料

選取在2014年6月～2016年6月我院收治的聽神經瘤手術患者40例作為主要研究對象，患者當中共有男22例，女18例，年齡為30～65歲之間，住院時間為（16.5±3.5）天。所有患者在臨床手術前均進行CT和強化核磁檢查。所有患者均發生耳鳴、聽力下降現象，當中部分伴隨輕度麻木當中共有7例出現面癱，頭暈、惡心患者共14例。上消化道出血3例，呼吸驟停2例。除1例患者呼吸驟停經搶救無效死亡以外，其余患者均康復出院。

2 術后并發癥觀察及護理

2.1 術后并發癥觀察

2.2.1 繼發顱內出血：護理的關鍵點在于對患者的嚴密監護，對患者的意識、瞳孔和生命體征等情況完全掌握[1]。如果發現患者呼吸緩慢深邃或者出現意識性障礙，那么則表明可能出現了繼發顱內出血問題，應當及時的進行處理。

2.1.2 肺部感染：肺部感染是在聽神經瘤手術后比較容易出現的并發癥。主要是因為顱內神經受損而導致吞咽功能受到影響，從而咽部的食物分泌會容易誤咽到氣管，長時間以來形成肺部感染[2]。對于肺部感染的觀察作為護士主要感覺患者的咳嗽現象進行，當痰液呈現黃色并且比較粘稠，或者體溫不同程度上升或者低燒等，這些都是判斷肺部感染的因素。

2.1.3 上消化道出血：在術后給予患者常規性胃腸道黏膜保護措施，并進行預防性用藥。在護理過程中應當注意嚴密觀察患者的胃液、大便、血壓和脈搏情況，一旦出現異常需及時進行處理和進一步的檢查。

2.1.4 腦脊液漏：在術后常規放置瘤腔引流管，要注意對患者的創口觀察和引流位置血液滲透情況觀察，如果敷料或者引流管部位出現了黃色的液體滲漏，那么應當及時的進行進一步觀察，警惕出現腦脊液漏的問題發生[3]。

2.2 護理措施

2.2.1 密切觀察患者情況：患者在進行聽神經瘤手術以后，由于腫瘤的位置比較靠近腦干，在手術中會發生一定的血腫問題從而壓迫腦干，引起腦干位移的問題，從而給患者的生命安全帶來威脅。因此在護理觀察中，一旦發現患者出現激發顱內血腫問題，一定要盡早向醫生告知，并及時的進行手術清除。

2.2.2 體位護理：在患者手術以后，顱腔內形成一個空腔，如果患者突然發生體位的轉換，那么腦干部位及其容易發生位移，從而導致壓迫神經而造成呼吸驟停。因此在手術以后應當盡量的保持患者平臥的體位，等患者清醒并且血壓平穩以后，可以適當的將床頭太高到10～15°，便于患者能夠減少水腫問題發生，并且促進顱內壓降低[4]?；颊咴谛g后的5～7天應當絕對保持臥床休息，并且要維持水電解質的平衡性。如果患者及其不配合或者產生嚴重的煩躁情緒，那么在必要的情況下可以使用鎮靜藥物。

2.2.3 肺部并發癥預防護理：患者在手術后可能會出現咳嗽無力現象，在患者排痰困難的情況下容易引發窒息或者肺部并發癥[5]。因此在護理上應當注意對患者的口腔衛生清潔性，并每日拍背2小時一次，促進患者排痰。同時在必要的情況下可以使用切管切開手術方式進行護理。

3 討 論

聽神經瘤手術所形成的并發癥比較復雜，需采取系統化的護理措施才能真正的產生作用。在本次研究中除1例患者呼吸驟停經搶救無效死亡以外，其余患者均康復出院。這也充分的說明了術后觀察和護理的重要作用。

綜上所述，對聽神經瘤患者術后護理，一定要加強病情觀察，做到及早發現并發癥，并及時采取措施進行護理和治療，這對于減少病死率和致殘率來說具有重要意義，能在最大限度上提升患者的生活質量。

[1] 史獻君,魏佑震,康頌建,宮 敏,喬現福.腦干聽覺誘發電位對聽神經瘤的早期診斷價值[J].臨床神經電生理學雜志,2012,(01):12-18. [2] 盧雄豪,魯恒濤,金 琪.聽神經瘤術后的觀察與護理[J].大家健康(學術版),2013,(24):122-126.

[3] 宋香茹,蘇燕娟.聽神經瘤顯微手術后20例的護理[J].中國實用醫藥2014,(20):59-60.

[4] 夏瑞琴,張 欣,劉 霞,高 峰,郭 珍,姚志欣.聽神經瘤1例術后護理[J].齊魯護理雜志,2012,(02):11-17.

[5] 肖艷林,戚益群,莫雙娥.聽神經瘤患者術后的觀察與護理[J].華夏醫學,2011,(06):521-529.

本文編輯：王雨辰

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3480.01