探討腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理干預

劉海茹

（山東省茌平縣第二人民醫院，山東 聊城 252111）

探討腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理干預

劉海茹

（山東省茌平縣第二人民醫院，山東 聊城 252111）

目的 探討腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理干預。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治的腦損傷及顱內血腫患者68例，將臨床護理干預對所有患者實施，對患者的護理效果進行觀察。結果 在經過護理和治療之后，68例患者中有12例存在程度不同的殘疾，56例痊愈，患者滿意度為89.7%。結論 將臨床護理干預對腦損傷及顱內血腫患者實施，能夠對手術治療的效果進行提升，對患者的預后進行改善，進而對其進行普及和推廣。

腦損傷；顱內血腫；臨床護理

腦損傷患者一般還會有顱內血腫的情況出現，其病情嚴重，死亡率較高。患者的臨床癥狀一般是顱內壓增高、意識障礙、生命體征異常等。作為一種嚴重腦部損傷，腦損傷及顱內血腫會影響到患者的預后生活自理能力，所以需要將護理干預在臨床上進行加強，對患者的預后進行改善[1]。我院對腦損傷及顱內血腫患者進行了臨床護理干預，發現具有良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2014年3月～2016年3月期間收治的腦損傷及顱內血腫患者68例，所有患者均符合腦損傷及顱內血腫的臨床診斷標準，其中有35例男性患者，33例女性患者，年齡10～69歲，平均（36.7±4.2）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

對于意識恢復的患者，需要調整患者的體位，保持患者腳低頭高，調高床頭至15°～30°的角度，進而對患者腦水腫的癥狀進行緩解。對于無法進食和昏迷的患者，需要調整其體位至側臥位，避免其有誤吸的情況出現。對患者的飲食需要進行合理的安排，并且要與患者機體情況相結合，調整食譜。對患者的皮膚護理和口腔清潔進行加強，避免感染的情況出現，對于高熱患者，需要將降溫措施對患者盡早實施[2]。

1.2.2 急救護理

①抗休克。對于存在休克征兆的患者，需要對其是否存在其他部位損傷出血進行明確，其中包括多發性骨折以及內臟破裂等，需要在補充血容量上進行加強，從而將準備手術治療的工作做好。護理人員需要對患者血壓、瞳孔情況、意識情況、肢體活動等相關指標以及生命體征進行密切的觀察，盡早處理和匯報有異常情況存在的患者。②傷口護理。對于開放性顱腦損傷的患者，護理人員需要先修短患者創傷附近的毛發，對于局部創傷需要對其進行清洗和藥物治療，在對無菌紗布進行應用的時候需要包裹住患者顯露出來的腦組織，避免其受壓。將破傷風抗毒素治療和抗生素治療盡早實行[3]。③呼吸道護理。在急救護理的過程中，首先就需要實施呼吸道護理，從而使得患者能夠順利交換氣體。護理人員需要及時清除患者的嘔吐物和口腔分泌物，避免患者有窒息的情況出現，對患者的呼吸道功能進行改善。

1.2.3 術前護理

①心理護理。在手術之前需要將心理護理對患者及其家屬實行，使得患者和其家屬之間的交流和溝通加強。②術前準備。在手術之前需要觀察和檢測患者的各項體征，將記錄工作做好，需要盡早控制與手術治療不符合的相關指標，在其恢復至正常之后再進行手術。剔除患者的頭發，將準備工作做好，對導流管進行留置。對于氣管切開的患者，需要進行吸痰，通過吸痰對患者的呼吸道功能進行改善。

1.2.4 術后護理

①營養支持。存在嚴重腦部損傷的患者，容易出現代謝中樞方面的異常，對此需要盡早對患者實行營養支持，在患者飲食方面讓其選擇高糖、高維生素以及高蛋白食物。②預防并發癥。手術后患者會長期臥床休息，護理人員就需要將按摩和翻身對患者經常實行，并對氣墊床進行應用，進而避免患者局部部位受壓時間過長，從而使得壓瘡出現。對于眼瞼無法完全閉合的患者，需要將紅霉素眼膏涂抹在患者眼部，將眼罩佩戴在患者睡眠的時候，避免患者有角膜潰瘍和角膜炎出現。處理和清潔患者口腔，避免患者出現口腔感染，進而致使肺部感染和口腔疾病出現。③引流護理。在引流的時候，護理人員需要在管理和保護引流管方面進行加強，避免扭曲、受壓的情況出現，從而對引流受阻的情況進行避免。除此之外還需要固定好引流管，避免管道脫落。

2 結 果

在經過護理和治療之后，68例患者中有12例存在程度不同的殘疾，56例痊愈，其中中度殘疾的患者有3例，輕度殘疾的患者有9例。對護理滿意的患者有61例，患者滿意度為89.7%。

3 討 論

作為臨床上腦部創傷中較為嚴重的一種，腦損傷及顱內血腫患者需要進行綜合性護理以及針對性的治療，進而對患者的預后進行改善。有學者將綜合性護理對重癥腦損傷及顱內血腫患者實施，對患者進行營養支持、并發癥預防、感染預防、病情觀察以及體位觀察等干預措施，最終所有患者都好轉出院。在本次研究中，我院將綜合性護理對68例腦損傷及顱內血腫患者實施，從結果可以看出，在68例患者中治愈的患者有56例，患者滿意度為89.7%，其具有較為理想的預后。因此可以看出，對腦損傷及顱內血腫患者進行綜合性護理具有非常確切的療效，值得推廣。

[1] 王顯輝.綜合護理干預在微創顱內血腫清除術的應用效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016(5):19-21.

[2] 利慶華.護理干預腦電雙頻指數監測對顱內血腫術后昏迷患者的臨床分析[J].微創醫學,2014,9(3):371-373.

[3] 趙先曉,陳向習,何秋瓊,溫夢丹,羅福燕.外傷性顱內血腫患者的臨床觀察與護理對策[J].當代醫學,2016,22(32):113-115.

本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.018.3453.02