對比非手術治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效

龍明群

（貴州省黎平縣人民醫院，貴州 黔東南 557300）

對比非手術治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效

龍明群

（貴州省黎平縣人民醫院，貴州 黔東南 557300）

目的 對比非手術治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例進行隨機分組，最終得到觀察組和對照組，每組成員120名，觀察組采用皮下乳腺切除術進行治療，對照組采用藥物治療。對比兩組患者治療情況，并對兩組患者進行為期一年的隨訪，對比一年以內兩組患者的復發率、再住院率和病死率。結果 經過治療，采用皮下乳腺切除術的觀察組患者治療總有效率達到95.4%，而采用藥物治療的對照組患者其治療總有效率為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者進行隨訪，一年后發現觀察組患者的復發率為10.5%，再住院率為8.5%，病死率為2.5%，對照組患者的復發率為25.8%，再住院率為15.7%，而病死率達到5.8%，可見觀察組患者的預后明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮下乳腺切除術治療重度乳腺增生效果良好，且病人預后較好，能夠滿足患者形體要求，值得臨床推廣應用。

皮下全乳腺切除；重度乳腺增生；非手術治療

重度乳腺增生是一種由于機體內分泌失調導致的乳腺上皮細胞及結締組織異常增生，是婦科臨床常見的嚴重危害人體健康的疾病，由于重度乳腺增生病情相對復雜，患者如果得不到及時有效的治療容易引發乳腺癌。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例進行隨機分組，最終得到觀察組和對照組，每組成員120名，觀察組年齡為22～44歲，平均年齡（37.5±5.3）歲，病程為2～11年，平均病程（6.9±3.7）年。對照組年齡為為25～48歲，平均年齡（38.5±6.1）歲，病程為3～10年，平均病程（6.1±4.1）年。所有患者得到確診，進行本次研究前告知患者及其家屬。組間差異無統計學意義。

1.2 納入標準

得到確診的重度乳腺增生患者在經過三個月的治療后無法達到預期效果，乳腺硬性結節繼續存在；或者是經過藥物治療后病情再度復發且更加嚴重，乳腺體出現增厚現象，乳腺外側存在一定的條狀硬性結節，淋巴結存在不同程度的腫大；對觀察組與對照組患者進行乳頭分泌物涂片檢查，結果發現不典型細胞。

1.3 方法

對觀察組患者進行皮下乳腺切除術，首先對患者進行全身麻醉，將患者上肢進行外展約18度，然后采取有效措施進行固定；沿著患者乳房外緣進行切口，直到露出患者乳腺中淺筋膜表層與內層之間的增生部位，利用電刀進行切除；切開乳腺淺筋膜層，還要對乳腺內游離的結締組織實施切除，需要注意的是要在手術過程中有效切除乳腺腺體，避免殘留。完成手術后實施結扎并留置引流管，最后進行加壓、包扎。手術過程需要注意避免對皮下組織的過度切除，避免對雙乳外形的嚴重破壞；為了有效防止乳頭發生壞死或者塌陷，可以在皮下保留一定的乳腺組織；確?；颊叩碾p乳保持形態及對稱。在患者手術開始之前，對患者進行一定的抗生素治療，術后3天拔出引流管，同時做好術后護理工作以及消炎工作。對照組采用藥物治療，具體方法如下：患者口服卡培他濱片，每天2次，服用2周停1周。然后再服用乳癖消膠囊口服。

1.4 觀察指標

根據相關資料將治療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩定和病情進展，其中患者乳腺增生完全消失、同時相關癥狀消失為完全緩解，患者乳腺增生減少量大于二分之一則為緩解，患者乳腺增生減少在二分之一以下則為病情穩定，患者乳腺增生出現擴大則為病情進展。

1.5 統計學方法

2 結 果

經過治療，采用皮下乳腺切除術的觀察組患者治療總有效率達到95.4%，而采用藥物治療的對照組患者其治療總有效率為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者進行隨訪，一年后發現觀察組患者的復發率為10.5%，再住院率為8.5%，病死率為2.5%，對照組患者的復發率為25.8%，再住院率為15.7%，而病死率達到5.8%，可見觀察組患者的預后明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全乳腺切除手術可以及時有效減輕患者病痛，切除患者乳腺內增生組織，進而極大提高患者生活質量，有助于患者緩解病人緊張、恐懼等不良心理情緒。藥物治療起效時間慢，治療時間較長，藥物治療的效果比之手術治療有一定差距，藥物治療容易導致病人出現復發或者出現乳腺癌變。手術切除美容效果也患者滿意，對重度乳腺增生患者實施皮下切除術，具有良好的安全性，操作簡單，值得臨床推廣。

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[2] 趙 雷,石 翔.皮下全乳腺切除術治療重癥乳腺增生的臨床分析[J].中國醫藥指南,2015,(4):168-168.

[3] 戴邦武,張思東.吸脂法乳房皮下腺體全切術治療男性乳腺發育癥[J].中國微創外科雜志,2014,(9):827-829.

本文編輯：王雨辰

Comparison of the clinical effects of non operative treatment and subcutaneous mastectomy in the treatment of severe breast hyperplasia

LONG Ming-qun
(Guizhou County People's Hospital of Liping Province, Guizhou Qiandongnan 557300, Chinag)

R655.8

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ISSN.2095-8242.2017.018.3449.02