老年性膽囊炎膽結石手術時機及臨床效果分析

靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫院，廣西 桂林 541213）

老年性膽囊炎膽結石手術時機及臨床效果分析

靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫院，廣西 桂林 541213）

目的 分析探討老年性膽囊炎患者在不同時期采取膽結石手術治療的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性膽囊炎患者52例，隨機分為觀察組和對照組各26例，對照組經保守治療后再采取常規膽囊切除術治療，觀察組直接采取保膽取石術治療，分析對比兩組患者的治療效果以及相關表現。結果 經治療后，觀察組患者治療有效率達92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者無死亡病例，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 老年膽囊炎行保膽取石術應盡早，如進行保守治療無效后再行常規膽囊切除術治療對患者傷害極大，并且手術效果也不甚理想，而且在老年患者中，盡早采取手術治療，能顯著改善患者的相關體征，并且檢查并發癥的發生，促進患者胃腸道功能的恢復，從而使患者早日進行正常的生活和工作值得在臨床中推廣使用。

老年性膽囊炎；膽結石手術；手術時機

膽系感染與膽石癥關系密切，炎癥可促使結石產生，而結石梗阻又可加快炎癥病變進程。二者往往合并存在，在中年、多產、肥胖的女性中常見。在膽囊結石方面，我國北方以及西北則較南方最為多見，另外，有的膽石癥沒有癥狀即所謂的“靜止結石”或很少癥狀。而老年性膽囊炎屬于慢性膽囊炎，90%以上為結石引起，其主要病因包括梗阻、理化因素、感染、微血管障礙等，同時急性膽囊炎癥反應也會引起膽囊結石的發生[1]。而本文主要就老年性膽囊炎膽結石手術時機及臨床效果做研究，旨在探討有效的治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性膽囊炎患者52例，其中，男38例，年齡58～78歲，平均年齡（50±2.65）歲。女14例，年齡50～76歲，平均（58±1.48）歲。隨機分為觀察組和對照組各26例，所有患者入院時均行影像學超聲檢查，結果顯示：所有患者均有不同程度的結石情況，膽囊壁增厚且不均勻。診斷結果均為膽囊結石。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統計學差異（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組先采取保守治療，在保守治療無效后采取常規膽囊切除術治療，觀察組直接采取保膽取石術治療。

保守治療：包括限制脂類飲食，服用去氧膽酸，消炎利膽等藥物進行治療[2]。

保膽取石術治療：所有患者采取全麻，仰臥位，在患者右上腹肋弓下切開皮膚，暴露膽囊，繼而將連接肝臟與膽囊的血管進行切開止血，同時取出患者膽囊，檢查其膽總管內是否有結石阻塞，繼而切開總管，取出結石，常規縫合后留置引流管引流。術后留院觀察5-7天，一周后正常進飲食，4-6周后正常活動[3-4]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間數據比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用均數±標準差表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組患者治療有效率達92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

膽囊炎是指發生在膽囊的細菌性和化學性炎癥，由于結石阻塞或嵌頓與膽囊管或膽囊頸，導致膽汁排出受阻，膽汁淤積，膽汁中的膽汁酸刺激膽囊粘膜而引起水腫、炎癥、甚至壞死。另外，結石也可直接損傷受壓部位的膽囊粘膜引起炎癥。而對于老年性結石性膽囊炎的治療，臨床上一直有保守治療和手術治療兩種不同的方法，本文研究結果顯示觀察組患者治療有效率達92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者無死亡病例，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）由此可見，對于老年性膽囊炎結石手術，必須盡早進行，才能保證良好的手術效果。

綜上所述，老年膽囊炎行保膽取石術應盡早，如進行保守治療無效后再行常規膽囊切除術治療對患者傷害極大，并且手術效果也不甚理想，而且在老年患者中，盡早采取手術治療，能顯著改善患者的相關體征，并且檢查并發癥的發生，促進患者胃腸道功能的恢復，從而使患者早日進行正常的生活和工作值得在臨床中推廣使用。

[1] 馬劍鋒.老年人膽囊炎膽結石手術的安全因素分析[J].中國實用醫刊,2016,43(6):124-125.

[2] 張曉艷.膽結石手術病人運用中醫體質養護方法的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2014,(z2):112-113.

[3] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,(4):422-424

[4] 李華麗,梁 雪,魏 偉,等.開腹取石保膽術與膽囊切除術治療急性膽囊炎合并膽結石的臨床效果分析與護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):73-75.

本文編輯：王雨辰

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.018.3443.01