多處肝切除手術治療復雜肝膽管結石病的臨床分析

李 巖

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安 137400）

多處肝切除手術治療復雜肝膽管結石病的臨床分析

李 巖

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安 137400）

目的 就多處肝切除治療復雜肝膽管結石病的手術方法進行了臨床分析以及評價。方法 就本院2014年2月～2015年2月所收治的60例復雜肝膽管結石病患者進行多處肝切除手術來進行治療，并且對其臨床治療效果進行評價。結果 在本次60例患者中，一次性結石清除率有48例，殘留結石患者有12例，在經過了Ⅱ期手術之后，又有10例患者的結石取凈。結論 借助于多處肝切除的方式來進行復雜肝膽管結石病的治療，其有著良好的治療效果，因此值得臨床應用以及推廣。

多處肝切除；復雜肝膽管結石病；臨床分析

肝膽管結石病作為一種發病率比較高的普外科疾病，其病理特征表現為結石沿著肝內膽節段性分布，并可能導致膽管癌等一些疾病，嚴重情況下甚至會直接威脅到患者的生命安全。肝切除手術是現階段進行肝內膽管結石的一種主要治療方案，其治療效果理想，并且手術安全性較高。但是對于2葉或者2葉以上的患者而言，其病變比較復雜，因此需要切除掉患者較多的肝組織，這就導致了手術的危險性以及操作難度得到了進一步提升。本研究就60例復雜肝膽管結石患者進行了多處肝切除手術，并對其臨床療效以及并發癥進行了分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了自2014年2月～2015年2月所收治的60例復雜肝膽管結石病患者進行分析，其中男21例，女39例，年齡21～68歲，平均年齡（43.6±5.8）歲，具體結石分布情況如下：累及左葉患者56例，累及右葉患者57例，累及2葉患者41例，累及3葉患者13例，累及4葉患者1例，5葉患者1例。在該60例患者中有16例存在著肝膽切除取石的治療史，并且排除了其他系統具有嚴重疾病者。

1.2 方法

具體切除手術如下，對于本次收治的60例患者，行2處肝切除患者55例，行3處切除患者5例，總計切除總數目為125處。

1.3 統計學分析

本次研究運用了SPSS 16.0軟件來對數據進行處理，用t進行計量資料的檢驗，其中P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在本次收治的60例患者中一次性結石清除率為48例（80%），未清除人數為12例（20%）。在Ⅰ期手術完成3～6月內，對殘石患者進行Ⅱ期手術，其中10例被取清（83%），因此說本次研究中結石取干凈人數為58例，取石成功率為97%。

此外，對該60例接受了治療的患者其并發癥情況進行對比分析，發現出現肝功能不全者12例（20%），出現胸腔積水者5例（8%），出現創面膽漏1例（2%），出現肝功能衰竭1例（2%）。

3 討 論

肝膽管結石是一種常見的病癥，其發病率較高，并且溶石治療比較困難，患者的排石通暢度也相對較低。因此在進行治療的過程中，如果只是單純的進行膽總管切開手術，其治療效果往往難以達到患者的滿意程度。而借助于多肝切除手術來進行治療，則能夠將患者體內的結石以及病變膽管徹底排除，來進一步促進患者的康復。

隨著外科手術的不斷進步與改善，肝切除手術也成為了進行肝膽管結石治療的一種常規治療手法，據相關文獻報道，在對2葉以及2葉以上的復雜肝膽管結石患者進行手術治療時，往往需要對患者進行多處肝組織的切除，這樣才能夠一次性的清除病灶。本研究就2014年2月～2015年2月所收治的60例患者進行多處肝組織切除手術，其中有48例患者的結石被一次性清除，其清除幾率達到了80%。因此說運用多處肝組織切除的方式來進行肝膽管結石治療，其擁有者良好的治療效果。此外，因此肝膽管結石的復雜性，一些患者的肝臟受累及程度也相對比較嚴重，因此需要進行二次手術治療。在對12例一次手術未能取石成功的患者進行二次手術，并且有10例患者取石成功，這就使得60例患者中的取石成功率達到了98%，因此說該手術方式有著良好的臨床療效。

此外，因此復雜肝膽管患者其肝臟受累比較嚴重，因此在進行完多處肝切除手術之后，一些患者可能會出現反復性膽道感染以及肝膽汁污染等問題，并進一步引發出諸如切口感染等并發癥發生。而且該手術方式需要切除較多的肝組織，這也就使得患者在手術之后容易出現肝功能不全或者肝功能衰竭等諸多并發癥，并且使得自身的身體健康受到極大影響。在本次研究的60例患者所存在的各種并發癥中，出現肝功能不全的發生率最高，這也就需要對患者進行及時的保肝治療。

綜上所述，運用多處肝切除手術進行復雜肝膽管結石患者的治療時，其擁有者良好的取石效果。但是運用該手術方式進行治療，也容易導致患者出現肝功能不全、切口感染等諸多并發癥，并直接威脅到患者的生命健康以及術后康復速度，這也就要求相關醫療人員在推薦該手術方式進行肝膽管結石治療的過程中，也需要進一步加強對其并發癥的控制力度。

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本文編輯：吳 衛

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.017.3228.01