住院患者壓瘡現(xiàn)患率四個季度調(diào)查分析

劉曉卿

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

·調(diào)查分析·

住院患者壓瘡現(xiàn)患率四個季度調(diào)查分析

劉曉卿

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 定期開展壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查，可以分析醫(yī)院壓瘡發(fā)生趨勢，為壓瘡管理提供依據(jù)。方法 由總護士長、科護士長、壓瘡小組全體成員及臨床護士長，組成調(diào)查小組共24人，分12個小組，每小組2人，對全院37個護理單元壓瘡患者進行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查4個季度壓瘡現(xiàn)患率分別為1.50%、1.01%、0.95%、0.52%。結(jié)論 通過壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查，我院壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率低于相關(guān)文獻報道，原因分析與醫(yī)院收治患者病情有關(guān)，同時與采用的調(diào)查方法不同有關(guān)系。

住院患者；四個季度；壓瘡現(xiàn)患率

壓瘡管理目前是衡量醫(yī)院護理管理質(zhì)量的一項重要指標，為了監(jiān)測我院壓瘡現(xiàn)患率和院內(nèi)發(fā)生率的基線資料，為今后研究壓瘡護理質(zhì)量提供依據(jù)，我院分別于2016年3月29日、6月28日、9月28日、12月28日進行了4個季度壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

（1）年齡≥18歲（2）患者意識清醒配合調(diào)查，意識不清者征求家屬同意為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

（1）調(diào)查前確定調(diào)查小組成員，共24人，分12個小組，每小組2人，對全院37個護理單元住院患者按樓層分工，交叉調(diào)查。

（2）結(jié)合本院調(diào)查需要，設(shè)計調(diào)查表，包括患者一般資料（科室、姓名、年齡、性別、入院時間）、壓瘡評估（壓瘡高危評分、有無壓瘡、壓瘡來源、壓瘡部位、壓瘡數(shù)量、壓瘡分期）、壓瘡防護措施。

（3）調(diào)查前一日下午集中對所有參與調(diào)查成員進行相關(guān)培訓。統(tǒng)一床邊調(diào)查標準、流程及壓瘡分期標準；講解調(diào)查表格填寫及數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法。

（4）做好調(diào)查質(zhì)量控制，12個小組成員按樓層分工，交叉調(diào)查。在規(guī)定的時間內(nèi)同時下到各科室實行床邊調(diào)查，確定有無壓瘡，詳實記錄壓瘡來源、壓瘡部位、分期、深度。每組調(diào)查者雙簽字確認，確保調(diào)查結(jié)果真實性。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查壓瘡患者一般資料

2016年4個季度共調(diào)查住院患者4165例，有壓瘡患者41例，自帶壓瘡33例，占80.5%，院內(nèi)發(fā)生8例，占19.5%；男性27例，占65.9%，女性14例，占34.1%。壓瘡患者中Braden評分結(jié)果≤12分32例，占78%，13～14分7例，占17.1%，15～16分2例，占4.9%。壓瘡患者年齡51～94歲，平均（77.2±9.92）歲。4次調(diào)查壓瘡現(xiàn)患率呈下降趨勢，詳細見表1。

2.2 壓瘡分期

調(diào)查41例壓瘡患者中，共有壓瘡75處，Ⅰ期占12.0%，Ⅱ期占41.30%，Ⅲ期占26.7%，Ⅳ期占9.3%，難以分期占8%，可疑深部組織損傷占2.7%。從調(diào)查結(jié)果知Ⅱ期發(fā)生比例最高，其次為Ⅲ期。

2.3 壓瘡發(fā)生部位

從4個季度調(diào)查分析，壓瘡發(fā)生部位以髖部和骶尾部發(fā)生最多，詳見表2。

表1 2016年4個季度壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果

表2 2016年4個季度壓瘡發(fā)生部位調(diào)查結(jié)果

3 討 論

3.1 壓瘡現(xiàn)患率

目前，許多國家醫(yī)院都定期開展壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查，實施壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率調(diào)查，可以作為監(jiān)測醫(yī)院壓瘡管理的一項動態(tài)指標，能促進醫(yī)院壓瘡管理水平的提升。從4個季度調(diào)查顯示，現(xiàn)患率呈下降趨勢，說明我院壓瘡管理小組和科室壓瘡質(zhì)控小組對壓瘡管理是有效的。

我院壓瘡現(xiàn)患率為0.52%～1.50%，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0.11%～0.47%，調(diào)查結(jié)果較相關(guān)文獻結(jié)果低[1-4]，分析原因與醫(yī)院收治患者病情有關(guān)，同時與采用的調(diào)查方法不同有關(guān)系。

3.2 壓瘡發(fā)生部位

調(diào)查分析，發(fā)生部位以髖部和骶尾部最多，在今后的壓瘡管理中將高發(fā)部位做為監(jiān)測的重點，臨床護士要做有效的護理干預(yù)；充分調(diào)動壓瘡管理小組和科室壓瘡質(zhì)控小組作用，做好培訓、臨床指導(dǎo)，特別是對長期臥床患者做好出院指導(dǎo)，做好延伸護理，教會患者及家屬出院后的壓瘡護理。

通過2016年4個季度壓瘡現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我院在壓瘡管理工作中還存在高危患者評估分值不正確、壓瘡分期不正確、有效防護措施落實不到位等諸多問題，在今后的工作中，要加強培訓學習，對壓瘡發(fā)生率高的科室多給予關(guān)注、指導(dǎo)，提升全院壓瘡管理水平。

[1] 胡宏鴦,葉志弘,馮金娥,等.綜合性醫(yī)院壓瘡發(fā)生率和患病率調(diào)查[J].2013.

[2] 徐 玲,蔣琪霞.我國12所醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率和院內(nèi)壓瘡發(fā)生率調(diào)研[J].護理學報,2012,19(5):9-13.

[3] 趙光紅,劉義蘭,董英莉,等.實施壓瘡患病率調(diào)查持續(xù)改進壓瘡管理[J].護理學雜志,2009,24(13):59-62.

[4] 江華容,廖建敏,彭 敏.某三級甲等綜合醫(yī)院住院患者壓瘡連續(xù)4年監(jiān)測分析[J].護理學雜志,2013,28(4):46-48.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3350.02