中華醫學會第十七次全國消化系病學術會議整合協作組專題會議紀要

郭曉鐘， 祁興順

(沈陽軍區總醫院 消化內科，沈陽 110084)

會議紀要

中華醫學會第十七次全國消化系病學術會議整合協作組專題會議紀要

郭曉鐘， 祁興順

(沈陽軍區總醫院 消化內科，沈陽 110084)

消化系統疾病； 肝硬化； 會議摘要

中華醫學會第十七次全國消化系病學術會議(CGC2017)于2017年9月14日-16日在西安曲江國際會議中心順利召開。2017年9月16日上午，郭曉鐘教授與庹必光教授共同主持了整合協作組專題系列報告。

華西醫院的唐承薇教授圍繞炎癥性腸病(IBD)與免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、門靜脈血栓、膽石癥、病毒性肝炎、藥物性肝炎之間的關聯進行了報告。她指出，70%～80%的原發性硬化性膽管炎(PSC)患者共患IBD；1.4%～7.5%的IBD患者伴有PSC；約50%的IBD患者伴有脂肪肝；1.3%的IBD患者發生門靜脈/腸系膜靜脈血栓；克羅恩病患者發生膽石癥風險較非IBD人群更高；來自上海的研究提示IBD患者較一般人群患乙型肝炎的風險更高；IBD患者應用抗腫瘤壞死因子藥物、激素治療時可能會誘發乙型肝炎復發。她總結到，當臨床醫生遇到伴有脂肪肝的非肥胖男孩、不明原因腸系膜/門靜脈血栓的青年女性、不明原因肝功異常的孩子時，需考慮IBD的可能。

大坪醫院的陳東風教授就肝肺綜合征(HPS)進行了匯報。首先，他分享了兩例診斷為HPS的病例。然后，他回顧了HPS的患病率、臨床表現、診斷標準、CT影像學特征以及治療等。最后，他總結以下幾點：目前HPS的認識不足、HPS自然史不清、HPS的臨床三聯征、HPS的早期篩查、鑒別HPS與肺內血管擴張、HPS治療手段仍需探索。

天津醫院的陸偉教授展開了“肝腎對話”。他的報告主要涉及病毒性肝炎合并腎損傷以及肝硬化合并腎損傷兩大方面。首先，他指出，乙型肝炎相關性腎炎發病率和好發地區與乙型肝炎流行病相近；肝硬化患者20%將會發生急性腎損傷(AKI)。此后，他系統回顧了肝腎綜合征(HRS)分型、肝硬化腎損傷的發病機制、國際腹水俱樂部對于肝硬化AKI的定義、HRS診斷標準以及治療原則等。

北京大學第一醫院的王蔚紅教授展開了“肝胃對話”。肝病對胃病的影響包括門靜脈高壓性胃病以及肝源性胃病等。胃病對肝病的影響包括胃內幽門螺桿菌(Hp)感染加重肝性腦病(HE)、胃癌肝轉移等。她也指出了胃病治療影響肝臟的可能性，如藥物性肝損傷(藥物及其中間代謝產物對肝臟的直接毒性作用)，因此治療方案上需要考慮藥物對肝臟的影響。此外，肝病治療也需要考慮對胃的影響，如藥物刺激引起胃部病變、放射栓塞性胃十二指腸潰瘍等。

西京消化病醫院的時永全教授展開了“肝脾對話”。他指出，脾臟加重肝損傷、脾臟T細胞及相關因子參與肝纖維化的進展；另外，脾切除可增強間充質干細胞對CCl4肝硬化模型的治療效果。他總結到：(1)肝脾具有共同起源相似結構，解剖上密不可分；(2)肝脾共同參與造血穩態與鐵循環，功能上密切關聯；(3)脾臟是肝病的受累者，也可能促進肝臟疾病進展；(4)關注肝脾對話，慎重決定肝病患者的脾臟命運。

沈陽軍區總醫院的李宏宇教授展開了“肝腦對話”。她的報告著重強調了HE的認識-重視-實踐，涉及三大方面：(1)從歷史到現實：HE的提出和臨床認知演變；(2)從需求到挑戰：HE的臨床診治現狀；(3)從實踐到規范：HE的規范化診治要求。

北京大學人民醫院的劉玉蘭教授展開了“腸肝對話-新篇章”。首先，她指出，腸-肝對話需要關注免疫。她著重匯報了自己團隊研究結果，指出NAFLD小鼠腸道來源的淋巴細胞具有遷移至肝臟的潛能。其次，她指出，腸-肝對話需要關注真菌。她回顧相關文獻，指出，長期飲酒增加腸道真菌數量及轉位，應用兩性霉素B處理后降低飲酒小鼠肝臟損傷，髓系細胞缺失CLEC7A可降低酒精性肝炎，真菌相關免疫反應與酒精成癮患者的存活率相關。最后，她分享了最近發表在Hepatology上兩項有關糞菌移植治療HE以及乙型肝炎的研究結果。

SummaryofthespecialmeetingofThe17thCongressofGastroenterologyChina

GUOXiaozhong，QIXingshun.(DepartmentofGastroenterology,GeneralHospitalofShenyangMilitaryAreaCommand,Shenyang110084,China)

digestive system diseases； liver cirrhosis; meeting abstracts

R57

A

1001-5256(2017)10-2039-01

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.10.041

2017-09-18；

2017-09-18。

郭曉鐘(1958-)，男，主任醫師，教授，博士生導師，主要從事消化系統疾病的基礎和臨床研究。

引證本文：GUO XZ，QI XS. Summary of the special meeting of the Seventeenth National Conference on digestive diseases in China Medical Association[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(10): 2039. (in Chinese)

郭曉鐘， 祁興順. 中華醫學會第十七次全國消化系病學術會議整合協作組專題會議紀要[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(10): 2039.

(本文編輯：朱 晶)