慢性胰腺炎患者經內鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎發生率和危險因素

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慢性胰腺炎患者經內鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎發生率和危險因素

【據《Gastrointest Endosc》2017年9月報道】題：慢性胰腺炎經內鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎發生率和危險因素(作者 Zhao ZH等)

幾乎所有關于經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)術后胰腺炎(PEP)的研究都主要涉及膽道疾病患者而不是慢性胰腺炎(CP)患者，并且CP似乎是PEP的保護因素這一概念尚未得到詳細研究。來自第二軍醫大學長海醫院的Zhao等做了相關研究，以確定不同臨床階段CP患者的PEP發生率，并在這大樣本研究中明確PEP的預測和保護因素。

在這項觀察性隊列研究中，調查了2011年1月-2015年5月某家三級醫院CP(CP組)和膽道疾病(BD組)患者的病歷。 通過χ2檢驗或Fisher精確檢驗，計算CP組與BD組之間PEP發生率差異以及不同臨床階段CP的PEP風險，通過單變量和多變量分析研究PEP的預測和保護因素。總計有1301例CP患者進行了2028次 ERCP，1655例BD患者進行了2000次 ERCP， CP組的PEP總體發生率(4.5%)與BD組(4.8%)相似(P=0.747)，然而，CP患者中重度PEP發生率顯著降低(0 vs 1.3%，P<0.01)。按照M-ANNHEIM分類，0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期CP的PEP發生率分別為4.4%、5.1%、3.8%、2.0%和2.0%。 在所有CP患者中，Ⅰa期CP患者的PEP發生率(8.0%)最高，顯著高于Ⅰb + Ⅰc期(3.9%)和Ⅱ期(3.8%)。 女性、有急性胰腺炎病史和既往發生過PEP是PEP的獨立危險因素，而體外沖擊波碎石術則是一個保護因素。

研究者認為，與BD患者比較，CP患者的PEP總體發生率相似，但嚴重程度較低。在CP患者中PEP發生率隨疾病進展而明顯降低。

(南昌大學第一附屬醫院消化內科 楊勤鈺 祝蔭 報道)