在接受恩替卡韋治療的患者中，低水平病毒血癥患者的肝細胞癌風險增加

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在接受恩替卡韋治療的患者中，低水平病毒血癥患者的肝細胞癌風險增加

【據《Hepatology》2017年8月報道】題：在接受恩替卡韋治療的患者中，低水平病毒血癥患者的肝細胞癌風險增加(作者Kim JH等)

低水平病毒血癥(LLV)(<2000 IU/ml)的長期臨床影響尚未明了。因此，對于LLV的發展，在恩替卡韋單藥治療的過程中是否需要改變治療尚不清楚。

來自韓國漢城成均館大學醫學院的Kim等在一項回顧性隊列研究中，對接受恩替卡韋單藥治療的875例初治的慢性乙型肝炎患者(平均年齡47.7歲；男564例，占65.5%；肝硬化患者443例，占50.6%)發展為肝細胞癌(HCC)的情況進行了分析。

比較持續病毒學應答(MVR)的患者[定義為持續檢測不到HBV DNA(<12 IU/ml)]和經歷LLV的患者(定義為持續或間歇性檢測到HBV DNA<2000 IU/ml)發生HCC的風險。在中位數為4.5年的隨訪(1.0～8.7年)中，85例(9.7%)患者診斷出HCC。經歷LLV的患者比MVR的患者，HCC的發生率更高(在5年中為14.3% vs 7.5%，P=0.015)。LLV與MVR患者HCC發生的風險比為1.98(95%可信區間：1.28～3.06，P=0.002，根據年齡、性別、HBeAg、基線HBV DNA水平和肝硬化進行校正)。在肝硬化患者中，LLV患者發生HCC的風險顯著高于MVR患者(HCC的5年發生率為23.4% vs 10.3%，校正風險比為2.20,95%可信區間：1.34～3.60;P=0.002)。然而，對于沒有肝硬化的患者，LLV患者和MVR患者之間，HCC的發生風險沒有明顯差異。

研究者認為，在單藥恩替卡韋治療的過程中，LLV患者具有更高的HCC發生風險，尤其對于有肝硬化的患者。這就表明，LLV患者進行有效的抗病毒治療是非常重要的。

(吉林大學第一醫院肝病科 王海霞 齊月 報道)