膽囊良性疾病行腹腔鏡膽囊切除術漏診其他疾病原因分析

崔 忠,孫建斌,杜 冬,趙清濤,崔永澤,魏 強,牛艷萍

膽囊良性疾病行腹腔鏡膽囊切除術漏診其他疾病原因分析

崔 忠,孫建斌,杜 冬,趙清濤,崔永澤,魏 強,牛艷萍

目的 探討膽囊良性疾病行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy， LC)漏診其他疾病原因并提出防范措施。方法 回顧性分析2010年9月—2016年9月解放軍白求恩國際和平醫院收治的膽囊良性疾病行LC中漏診其他疾病33例的臨床資料，并復習相關文獻。結果 本組33例中21例在本院手術，占本院同期LC 1.0%，12例系外院術后轉入。33例因慢性結石性膽囊炎、慢性結石性膽囊炎急性發作及膽囊息肉行LC，術中發現漏診3例，其中結腸癌2例，胃癌1例；術后發現漏診30例，其中膽總管結石18例，膽囊癌5例，胃潰瘍及十二指腸潰瘍3例，帶狀皰疹及硬化性膽管炎各2例。33例漏診疾病確診后給予相應治療結束后隨訪1～36個月，膽囊癌1例術后2個月肝臟、腹腔、腹壁穿刺孔腫瘤轉移，術后7個月死亡；余均健在。結論 膽囊良性疾病行LC時，如術前不仔細查體、過于盲從影像學檢查結果，術中不仔細探查，容易漏診并存疾病，甚至需再次手術。

膽囊疾病；膽囊切除術,腹腔鏡；漏診；膽總管結石；膽囊腫瘤；帶狀皰疹

臨床應用膽囊切除術治療膽囊結石已經有100年的歷史，近30年因腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy， LC)飛速發展，LC已是治療膽囊結石、膽囊隆起性病變的金標準。LC治療創傷小、恢復快已被臨床醫師及患者廣泛接受。但由于近年各級醫院腹腔鏡手術廣泛開展，尤其是年輕醫生在常規開腹手術經驗不足的狀況下，急于開展腹腔鏡手術，加之不注重綜合分析病情，極易出現誤診及漏診[1-4]。……