經(jīng)Trocar腹腔內(nèi)順行插入雙J管在兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)中的應(yīng)用

李福林 馬 超 林 陽 張永波

經(jīng)Trocar腹腔內(nèi)順行插入雙J管在兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)中的應(yīng)用

李福林 馬 超 林 陽 張永波

目的 探討兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)中放置雙J管的方法和技巧。 方法 總結(jié)本院2014年12月至2015年12月收治的19例腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)患兒的臨床資料，其中男性11例，女性8例。年齡1～10歲，平均年齡4歲。左側(cè)18例，右側(cè)1例，均為腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水。術(shù)中均經(jīng)Trocar于腹腔內(nèi)順行放置雙J管。 結(jié)果 19例均手術(shù)成功，其中18例于腹腔鏡下順利放置雙J管，1例放置失敗，中轉(zhuǎn)開腹完成手術(shù)。總手術(shù)時間120～150 min，其中放置雙J管時間為5～10 min，平均用時8 min。術(shù)后腹部X線平片檢查雙J管一端位于腎盂，另一端位于膀胱內(nèi)，證實雙J管位置正常。術(shù)后1～3個月均經(jīng)膀胱鏡順利拔出雙J管，術(shù)后3～6個月復(fù)查B超，患側(cè)腎盂分離均較術(shù)前縮小，腎皮質(zhì)厚度明顯增加，復(fù)查腎圖分腎功能較術(shù)前明顯增高。

腹腔鏡；腎盂；輸尿管梗阻；方法；兒童

隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在兒童泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，尤其在兒童腎盂輸尿管連接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）治療方面的應(yīng)用日漸深入。無論是經(jīng)后腹膜入路還是經(jīng)腹腔入路，均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，因此有逐步替代傳統(tǒng)開放手術(shù)的趨勢。近年來有諸多文獻報道腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)。為了保證術(shù)后成形腎盂向輸尿管引流通暢及防止術(shù)后吻合口狹窄，術(shù)中均需要放置雙J管于腎盂輸尿管內(nèi)做支架和內(nèi)引流［1］。……