胸腔鏡手術(shù)治療非新生兒期先天性膈疝77例

于 潔 張 娜 陳誠豪 劉 芳 曾 騏

胸腔鏡手術(shù)治療非新生兒期先天性膈疝77例

于 潔 張 娜 陳誠豪 劉 芳 曾 騏

目的 探討胸腔鏡手術(shù)治療非新生兒期先天性膈疝的手術(shù)方法、并發(fā)癥及臨床經(jīng)驗。方法 2011年5月至2016年9月我們采取胸腔鏡手術(shù)治療77例先天性膈疝患兒（共80例次手術(shù)），其中男性51例，女性29例；年齡1個月至8歲，平均年齡1.66歲。左側(cè)55例，右側(cè)25例。術(shù)前均經(jīng)胸片、上消化道造影或胸部CT獲得診斷，均擇期行胸腔鏡下膈肌修補術(shù)。 結(jié)果 80例均順利完成手術(shù)，術(shù)中探查無疝囊11例，有疝囊69例，膈肌缺損范圍2.5 cm×2 cm至8 cm×5 cm。手術(shù)時間30～125 min，平均66 min；術(shù)中出血量1～10 mL，平均1.8 mL。術(shù)閉均留置胸腔閉式引流管，術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)1例，術(shù)后平均住院時間8.4 d。77例均獲隨訪，隨訪時間3個月至5年，隨訪期間復(fù)發(fā)3例，均于本院再次手術(shù)治愈。 結(jié)論 胸腔鏡手術(shù)治療非新生兒期先天性膈疝有一定的安全性和可行性。

胸腔鏡檢查；疝，橫膈／先天性；治療；嬰兒，新生

先天性膈疝是小兒外科較為常見的膈肌發(fā)育缺陷性疾病［1］。近年來，微創(chuàng)手術(shù)治療先天性膈疝的報道逐漸增多，雖有文獻報道胸腔鏡手術(shù)治療膈疝復(fù)發(fā)率高，但胸腔鏡手術(shù)治療先天性膈疝的優(yōu)勢已經(jīng)得到越來越多外科醫(yī)生的認可［2-4］。2011年5月到2016年9月我們采取胸腔鏡手術(shù)治療擇期非新生兒期先天性膈疝80例次，現(xiàn)回顧性分析其臨床資料，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗，分析復(fù)發(fā)原因，報道如下。

材料與方法

一、臨床資料

病例納入標準：①新生兒期以后發(fā)現(xiàn)的先天性膈疝；②胸部X線片、上消化道造影或胸部CT檢查獲得膈肌抬高診斷，術(shù)中證實為膈疝的患者；……