糞便比色卡在膽道閉鎖早期篩查中的應用

詹江華陳 揚鐘浩宇

·述評·

糞便比色卡在膽道閉鎖早期篩查中的應用

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膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是以進行性炎癥和肝纖維化為特征的膽管阻塞性病變，是嬰兒期較常見的嚴重肝臟疾病之一，如不及時救治將發(fā)生嚴重肝硬化，并危及患兒生命；早期診斷的困惑在于許多肝臟炎癥性疾病、遺傳代謝性疾病都可以黃疸為首發(fā)癥狀，因此鑒別診斷上存在較多困難。對BA較為有效的篩查方法包括糞便比色卡（簡稱糞卡）、B超檢查、血結合膽紅素水平以及尿硫酸化膽汁酸含量測定等［1］。糞卡因其簡便、廉價、可行性以及較高的靈敏性和特異性已在中國臺灣地區(qū)、日本、加拿大、瑞士以及巴西等全球范圍內得到廣泛應用，并獲得滿意結果。

一、糞卡應用簡介

糞便比色卡將正常和異常糞便顏色真實地記錄在一張卡片上，異常包括白陶土色至淺黃色；正常包括黃色至綠色，通常做法是將卡片附在新生兒健康手冊上一起發(fā)給家長，糞卡上標注正常和異常糞便顏色，留有電話和聯系人，如發(fā)現大便顏色異常應盡快與醫(yī)療機構取得聯系，進一步確診或排除何種原因引起的梗阻性黃疸。

糞卡篩查項目于1987年首次在日本由Matsui和Ishikawa發(fā)起，1994年在日本櫪木（Tochigi）廣泛使用，而后逐漸加以改進并應用。糞便比色卡已由最初的圖片到數字圖像分析再發(fā)展至近期提出的手機APP應用程序，在顏色比對方面更加接近于新生兒排出糞便的實際情況。最近，Parinyanut P等［2］通過在紅、綠、藍光下獲取糞便圖像，并用Photoshop PS 3程序進行分析，數字成像可以客觀評價糞便顏色是否正常，辨別顏色的能力比肉眼觀察更接近實際情況。……