分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的臨床效果及可行性

楊玉珠

（吉林省安圖縣醫院婦產科，吉林 安圖 133600）

0 引言

卵巢是女性重要生理器官，它在生殖、生產、激素代謝等方面都發揮著關鍵作用，可維護生理平衡，目前隨著社會的發展，人們生活環境的改變，加上醫療技術的提升，卵巢囊腫發病率、疾病檢出率均有提高，也越發受醫學界的關注。卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，臨床癥狀不顯著，若未及時查出可轉化為急腹癥威脅患者健康乃至生命，就當前醫學環境來講手術仍是卵巢囊腫多見治療方式，而不同術式在創傷大小，治療有效性、安全性等方面都有一定差異性[1-2]，本文將探析腹腔鏡下進行卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的有效性及安全性，特選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術治療的150例卵巢囊腫患者進行了研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術治療的150例卵巢囊腫患者，年齡20-60歲，平均年齡（40.01±12.06）歲；腫瘤直徑范圍2.7-7.6cm，平均直徑（5.15±2.03）cm。所有患者均符合卵巢囊腫的診斷標準，經血清甲胎蛋白檢驗、超聲檢查等確診，150例患者臨床資料完整，所有患者及家屬均對本研究知情同意，以手術指證和患者選擇意愿為前提根據臨床不同術式將病例分為微創組（80例）與對照組（70例），兩組患者腫瘤大小、一般資料等信息構成對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統開腹術治療，根據患者情況酌情選擇腰硬聯合麻醉或硬膜外麻醉，在下腹卵巢部位左旁正中或正中處開切口，逐層切開打開腹膜，清洗腹腔找出病灶，提起，切開卵巢皮質，再徹底剝除病變卵巢，術閉常規縫合。微創組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫，患者根據需要選擇氣管插管全麻或連續硬膜外麻，取仰臥頭高臀低位，臍緣1cm處行1cm小切口，置入氣腹針建立CO2氣腹，腹內壓力控制在12mmHg左右，常規開第二、第三個穿刺點置入手術器械為操作孔，腹腔鏡探查病變處是否粘連，若囊腫直徑較大（一般≥10cm）需緩慢切開包膜，囊液吸出后再行分離囊壁并剝離，而囊腫直徑低于10cm的病例在切開表面后用抓鉗反向牽拉囊腫并剝離，粘合基底部電極止血或常規縫合[3]。術中詳細記錄出血量，統計手術進行時間。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者手術時間、術中出血量、術后胃腸道恢復時間、并發癥情況和住院時間長。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.3統計軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則為有統計學意義。

2 結果

60例患者手術成功，均未發生周邊臟器損傷事件，多個指標分析發現微創組患者手術時間短、術中出血少、術后胃腸功能恢復快、并發癥少、住院時間短術后恢復快，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者多觀察指標對比情況[±s, n(%)]

表1 兩組患者多觀察指標對比情況[±s, n(%)]

組別 n 手術時間（min） 術程出血量（mL） 胃腸道恢復時間（h） 住院時長（d） 并發癥微創組對照組t P 80 70 51.2±7.1 72.5±9.2 15.975 0.000 39.8±8.2 72.9±10.0 22.264 0.000 18.5±4.4 25.8±7.8 7.170 0.000 5.1±1.2 8.5±2.3 11.114 0.000 0（0.0）4（5.71）4.102 0.042

3 討論

卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，手術是其主要治療方式，當前隨著醫療技術的發展，腹腔鏡技術不斷進步，現已廣泛應用于多種疾病的治療[4]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術是一種微創術，大量臨床實踐經驗證實該術式手術時間短，出血少，治療安全性較高[5-6]，此次研究80例腹腔鏡術患者均手術順利，術中未發生周邊組織損傷狀況。然而并不是腹腔所有腫瘤都適合采用這種技術治療，卵巢囊腫直徑較大病例可切開腫瘤包膜，吸盡并清理囊液后對手術療效及患者預后并不會構成影響；若是惡性腫瘤則可能發生癌癥細胞增殖、擴散的危險[7]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術以影像學技術、先進儀器為支撐，在腹腔封閉空間的情況下開展手術操作，其典型優勢為創傷小，有效避免了內部器臟較長暴露在空氣中，感染概率降低；免除了傳統術紗布、手套滑石粉等物質對患體可能構成的隱患；此外腹腔鏡及配套設備自帶光源，配合局部放大功能，術區視野良好，容易找出腫瘤，觀察粘連處，為后面采取針對性處理措施提供依據，避免了不必要的傷害[8]，此次研究發現80例腹腔鏡術患者術中均未發生病灶周邊組織損傷事件。此次研究結果顯示，微創組患者手術時間短、術中出血少、術后胃腸功能恢復快、并發癥少、住院時間短術后恢復快，和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫手術時間短、創傷小、并發癥少，可明顯縮短患者康復進程，療效確切且治療安全系數高，臨床應用可行性強。

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[3] 王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李翠芬,劉燕燕,韓臨曉,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術巧用雙極電凝器的臨床分析[J].廣東醫學,2016,37(1):127-129.

[5] 黃海燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察及可行性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,33(22):3288-3289.

[6] 劉江,張凌,干曉琴,等.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(8):40,110.

[7] 彭紅.腹腔鏡與經腹卵巢囊腫剝除術療效分析與護理體會[J].大家健康(下旬版),2015,32(3):198.

[8] 黃文娟,朱玉釗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫88例效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,3(14):2680.