活血化瘀方對腦出血患者的治療效果觀察

姜敏

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腦出血是現在臨床上比較常見的一種突發性疾病，大多數患者發病比較急，且病情發展迅速，臨床死亡率極高，會導致患者的生命健康安全受到影響，同時還會給患者及其家屬帶來極大的精神和經濟壓力。腦出血主要的發病原因是因為腦血管局部的血液循環出現障礙，導致患者的腦部受到嚴重損傷，從而引起腦出血的發生[1]。最近幾年來，腦出血的患者每年都在不斷增多，對于治療腦出血的措施也是在不斷更新。但是治療的效果并不是特別讓人滿意，因為治療后很容易導致患者出現一系列的并發癥。例如偏癱、失語等，大大降低了患者的生活質量，還會給患者家屬帶來極大的精神和經濟壓力[2]。有研究發現，通過對腦出血的患者采取活血化瘀方治療，可以有效促進患者的預后，使患者的神經功能恢復正常[3]。為此本，次實驗選擇2016年1月至2017年1月本院腦出血患者80例進行試驗，采取活血化瘀方進行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院腦出血患者80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，其中對照組男性25例，女性15例，年齡38～75歲，平均年齡(50．3±0．9)歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡39～74歲，平均年齡(50．1±0．8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合腦出血的診斷。

1.3 納入標準

（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者的臨床資料齊全；

排除標準：（1）排除溝通障礙的患者；（2）有嚴重內科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對照組采用常規的西醫治療，即給予患者止血藥物，降低顱內壓，預防水腫，建立靜脈通道，維持水電解質和酸堿平衡；觀察組采取活血化瘀方進行治療，主要的成分有牡蠣30g、龍骨20g、牛膝12g、赤芍12g、大黃10g、川芎10g、遠志10g、半夏10g、丹皮10g、玄參10g、田七3g、水蛭2g。此方用于急性期的患者；恢復期的患者主要有：黃芩20g、當歸10g、牛膝10g、赤芍10g、桑枝10g、地龍10g、桃仁10g、天麻10g、丹參10g、紅花10g，用水煎服，每天服藥兩次，早晚各一次，半個月為一個療程，連續治療三個療程后觀察效果。

1.4.2 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果以及治療后患者的神經功能缺損評分。

1.4.3 判斷標準

顯效：治療后患者的神經功能缺損評分減少46%-89%；有效：治療后患者的神經功能缺損評分減少18-45%，無效：治療后患者的神經功能缺損評分減少18%，有效率=（顯效+有效）/總數×100%[3]。

1.4.4 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

兩組患者采取不同的藥方進行治療后，發現采取活血化瘀方的觀察組療效優于對照組，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P＜0.05，有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較（n,%）

2.2 兩者患者治療前后神經功能缺損評分比較

兩者患者采取不同的方法進行治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯比對照組的要低，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

3 討論

高血壓又叫做腦溢血，是現在臨床上神經外科比較多見的一種突發性疾病， 最近幾年來，隨著人們生活方式發生的巨大改變，腦出血的發病率每年都呈現出不斷上升的趨勢，給患者的生活造成了很大的不良影響[4]。因為腦出血治療后很容易出現一系列的并發癥，例如失語、偏癱等，使患者的生活質量降低，導致腦出血的主要原因是因為患者的血壓過高，導致動脈粥樣硬化，最后發生腦出血，腦出血后則會導致患者的神經功能損傷[5]。因此，在對腦出血進行治療的時候，不但要幫助患者清除顱內血腫，還要幫助患者控制血壓，改善神經功能癥狀，促進患者的身心康復[6]。中醫學上認為，腦出血是因為嗜食厚味、情緒激動而導致的，使得患者出現臟腑氣血失調、陰陽不調和、沖擊到大腦，血溢出腦外，主要的辯證分型為風證，痰證，氣虛，氣血瘀滯，而發病最高的是淤證，淤血布置，則出血不止，新血不生[7]。有學者認為，腦出血是因為高血壓或者是動脈硬化導致血管異常病變而出現血管破裂。急性期主要的表現有陰虛、淤血等癥狀，治療的時候主要幫助患者恢復神志，醒腦開竅[8]。患者一旦發生腦出血，則就有可能會引起淤血的出現，尤其是急性腦出血，會使得患者清竅閉塞，半身不遂，這一系列的癥狀主要都是因為患者的淤血而引起的；因此，在治療的時候主要對患者采取活血化瘀治療。以往傳統的治療方法雖然可以緩解患者的癥狀，但是但是效果并不是特別顯著，很容易導致患者不良反應或者是并發癥，影響患者的預后。

活血化瘀方的成分主要有黃芩、牛膝、黃連等，可以幫助患者清熱活血。通絡化瘀；桃仁、水蛭，大黃可以幫助患者活血化瘀、疏通臟腑；大黃可以幫助患者祛除體內的毒素，痰火瀉下，化解臟腑的氣機，消除熱、淤等癥狀；杏仁可以破除氣血瘀滯，活血通絡，改善患者血熱互結癥狀；田七可以止血化瘀，活血定痛；川芎可以活血益氣，祛風止痛；把這些藥物聯合使用治療腦出血，可以幫助患者祛除淤血，熾熱可下，潤腸通便，破積滑腸，隨大便一起排出[9-10]。本次實驗的結果顯示， 兩組患者采取不同的藥方進行治療后，發現采取活血化瘀方的觀察組療效優于對照組，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率僅僅為80.0%，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯比對照組的要低，兩組比較，P＜0.05，與相關的文獻研究結果報道一致，說明活血化瘀方對腦出血患者的治療起到了良好的促進作用，效果顯著。

綜上所述，對于腦出血的患者，采取活血化瘀方進行治療，可以起到良好的效果，幫助改善患者的神經功能缺損癥狀，效果顯著，可以在今后患者的治療過程中應用。

[1] 林佳明. 觀察活血化瘀治療方案對腦出血的療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(09):1651+1654.

[2] 陳澈,院立新,李凈婭等.活血化瘀方案治療腦出血30例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,(9):1056-1057.

[3] 陳澈,院立新,李凈婭等.活血化瘀方案對腦出血患者生活質量改善的影響[J].中國藥物警戒,2014,(8):462-464.

[4] 梁勇.活血化瘀法治療高血壓動脈硬化性腦出血的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2014,(9):89-91.

[5] 王宇,陳卓. 自擬活血化瘀醒腦湯結合微創血腫清除術治療高血壓腦出血56例[J]. 中國藥業,2015,24(12):97-98.

[6] 李培乾,張迎利,孫永寶等.活血化瘀法治療腦出血急性期106例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,(26):17-19.

[7] 李成男,榮陽,榮根滿等.活血化瘀法治療急性腦出血的臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,(21):238-239.

[8] 王禮堂.活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的療效分析[J].中國處方藥,2016,14(6):100-101.

[9] 孫綠銘.三七粉口服治療急性腦出血臨床療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(11):90-91.

[10] 李景,榮陽,李兆豐,榮根滿. 高血壓動脈硬化性腦出血的活血化瘀法治療與臨床研究[J]. 中國醫藥指南,2015,13(26):132-133.