補血益氣治療法對月經不調患者的臨床療效探析

姜浩

（北京市西城區大柵欄社區衛生服務中心 中醫科，北京 西城區 100051）

0 引言

月經不調是婦科常見的多發疾病之一，臨床癥狀通常表現為神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、月經失調、閉經甚至不孕癥，臨床醫生認為引發月經不調的原因是的患者的子宮功能發生異常或者患者子宮發生器質性的病變[1]。臨床治療該病的傳統方法為西藥干預治療，但西藥治療的臨床效果并不理想。中醫認為，該病的致病因素可能與沖任氣血及胞宮不足或者瘀滯有關，運用中醫的分期辨證干預治療，可取得理想的臨床效果[2]。筆者為探討月經不調患者采取補血益氣法治療的療效，選取了我院收治的80例患者作為研究的對象，并對其中的40例實施補血益氣法治療，現將詳細研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月到2017年4月我院收治的80例月經不調患者作為本次研究的對象，運用隨機法將入選患者分成兩組，其中研究組采用中醫補血益氣法進行干預治療（40例），參照組患者則使用單純的西藥干預治療（40例），參照組患者的年齡為21至39歲，平均年齡（26.8±4.6）歲，病程1至6年,平均（3.2±0.6）年，月經周期不定者21例，月經血量過多者10例，月經先期者9例；研究組患者的年齡為22至38歲，平均年齡（25.9±4.5）歲，病程2至6年,平均（3.9±0.9）年，月經周期不定者20例，月經血量過多者9例，月經先期者11例；本次研究所有入選患者均符合月經不調的臨床診斷標準，比較兩組患者的一般資料，數據間無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

參照組患者則使用單純的西藥干預治療：即使用孕激素和雌激素進行周期化的療法，連續干預治療2個經期[4]。研究組采用中醫補血益氣法進行干預治療：具體方法如下：經期側重活血養血的中藥配方為：丹參10克、桃仁10克、當歸10克、香附10克、紅花10克、枸杞10克、淫羊藿10克、柴胡10克、郁金10克，菟絲子15克[5]；經期前側重調理經血的中藥配方為：黨參30克，白術30克，山藥15克，熟地30克，當歸15克，白芍20克，沙參10克，丹皮6克，柴胡3克，炒棗仁10克，杜仲炭3克。心肝脾腎四經同治，補中有通而不雍，散以開之而不傷。經期后側重調理益氣健脾的中藥配方為：生黃芪15克，黨參15克，熟地30克，當歸10克，白芍10克，川芎6克，元胡10克，香附6克，菟絲子30克，女貞子10克，仙茅10克，仙靈脾10克，巴戟天10克。加水煎服，每天1劑，連續干預治療3個經期[6]。

1.3 評價標準

臨床有效率可分成：痊愈（經期恢復至正常，臨床癥狀全部消失，停止干預治療后病情無復發）；顯效（經期基本恢復正常，臨床癥狀顯著緩解，停止干預治療后病情無復發）；有效（經期不調現象有所改善，臨床癥狀有所緩解，停止干預治療后見病情復發）；無效（經期不調無改善甚至加重）。臨床治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例/%。患者的癥狀評分參照臨床癥狀分級表《中藥新藥的臨床研究指導原則》的內容及要求進行。臨床癥狀包含腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、神疲乏力及乳房脹痛等，評分越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。；患者的月經不調評分共計4個等級，得分越高表示患者的月經不調情況越嚴重。

1.4 統計學方法

采用 SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差±s) 表示,采用t；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者取得的治療有效率情況

兩組患者運用不同的方法干預治療后，研究組40例患者共計30例痊愈，痊愈率為75.0%，治療的總有效率為97.5%，參照組40例患者共計23例痊愈，痊愈率為57.5%，治療的總有效率為82.5%，比較兩組患者取得的痊愈率及治療總有效率，研究組顯著優于對照組，數據比較呈現顯著性的差異，與統計學原理相符（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者取得的治療有效率情況（例/%）

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀評分情況

兩組患者接受干預治療后，研究組的臨床癥狀評分顯著低于參照組，數據呈現顯著性的差異（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比較兩組患者的臨床癥狀評分情況(±s)

表2 比較兩組患者的臨床癥狀評分情況(±s)

注：與參照組比較，P＜0.05。

組別 神疲乏力 小腹脹痛 乳房脹痛 畏寒肢冷 腰骶酸痛研究組（n=40） 80.4±22.6 80.6±14.8 64.9±21.6 56.2±16.8 76.5±21.8參照組（n=40） 106.8±21.4 102.6±14.9 82.9±21.6 73.8±23.5 98.9±21.6

2.3 比較兩組的月經不調評分情況

研究組患者接受干預治療前的月經不調評分為（4.56±1.23）分，接受干預治療后的月經不調評分為（2.36±1.02）分；參照組患者接受干預治療前的月經不調評分為（4.61±1.25）分，接受干預治療后的月經不調評分為（3.36±1.56）分；干預治療前，兩組患者的月經不調情況無顯著性的差異（P＞0.05）。干預治療后，研究組患者取得月經不調情況顯著優于參照組（P＜0.05）。

3 討論

月經是性成熟的女性特有的生理現象，正常的月經周期為28天，月經的正常持續一般為3至7天，平均出血量在90ml至100ml之間[7]。正常的經血是不凝固的，呈現暗紅色，其主要的成分是宮頸黏液、陰道中的上皮細胞、子宮內膜碎片及部分血液。多數的女性在經期均無顯著的臨床癥狀，少數女性會發生腹痛、便秘、頭痛、腹瀉、腹部下墜感及腰骶部不適感等臨床癥狀，上述癥狀在月經結束后均會自動消除，對工作及生活不會造成嚴重的影響。月經不調是婦科最為常見的多發病，臨床表現通常為神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹脹痛、月經失調、閉經甚至不孕癥。臨床上治療月經不調最常用的方法為西醫干預治療，但是治療效果不甚理想。月經不調得及時、有效的干預治療，將導致患者排卵異常及激素分泌紊亂[7]。

祖國醫學認為，女性在非生理期，沖任氣血是相對平和的，此時的致病因素可能與沖任氣血及胞宮不足或者瘀滯有關，因此沒有表現出腰骶酸痛或者腹痛等臨床癥狀。但經期前后，女性的機體血海逐漸充盈而盈滿外泄，胞宮中的氣血從盈滿旺盛逐漸轉化成虛弱，氣血的快速變化導致致病因素乘虛而入，造成氣血運行受阻，不通則痛。中醫補血益氣法注重進行分期辨證治療，經期側重活血養血，經期前側重調理經血，經期后側重調理益氣健脾[8]。其中，黨參有補氣兼能補血的功效，生黃芪能補一身之氣，當歸能夠起到活血補血、化瘀止痛等功效，白芍能夠補血斂陰、柔肝止痛，川芎可散風止痛、行氣活血；熟地黃則能夠養陰補血、益腎填精；元胡能活血散瘀，理氣止痛，香附具有疏肝解郁，理氣調經的功效，白術有健脾益氣之功，山藥可補脾養胃，補腎澀精，沙參具有養陰生津之功，炒棗仁具有補肝寧心，斂汗生津的功效，牡丹皮具有清熱涼血，活血化瘀之功，柴胡具有疏肝解郁之功效，杜仲炭補肝腎強筋骨，諸藥合用，能夠達到益氣補血、舒肝理氣，益腎填沖等功效，臨床取得的結果顯示：研究組40例患者共計30例痊愈，痊愈率為75.0%，治療的總有效率為97.5%，參照組40例患者共計23例痊愈，痊愈率為57.5%，治療的總有效率為82.5%，比較兩組患者取得的痊愈率及治療總有效率，研究組顯著優于對照組，數據比較呈現顯著性的差異，與統計學原理相符（P＜0.05），兩組患者接受干預治療后，研究組的臨床癥狀評分顯著低于參照組，數據呈現顯著性的差異（P＜0.05），干預治療前，兩組患者的月經不調情況無顯著性的差異（P＞0.05）。干預治療后，研究組患者取得月經不調情況顯著優于參照組（P＜0.05）。

由此可見，月經不調患者采取補血益氣法治療，臨床效果理想，有效調節了患者的體內激素水平，對提高患者的治療有效率及臨床癥狀評分具有積極的臨床意義，是臨床月經不調的理想方法，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 童瑤. 戊酸雌二醇在治療青春期月經不調患者中的應用效果研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(01):63+65.

[2] 王娟. 不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的臨床效果比照觀察[J/OL]. 中國醫院藥學雜志,:1(2016-11-01).http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1204.R.20161101.1355.480.html.

[3] 吳希州. 經驗調經湯加減治療月經不調患者的療效分析[J]. 實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(04):157-158.

[4] 黃雪瑞. 針對月經不調患者開展中醫護理干預的效果觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(03):174+176.

[5] 劉云肖,陳紅月,王健,馬京華,閆翠環,王榮,王永紅,陳金金.逍遙散聯合心理干預對高考月經不調患者激素水平的影響[J]. 中國藥房,2016,27(05):648-650.

[6] 李素華. 黃褐斑伴月經不調患者經桃紅四物湯加減治療的臨床效果分析[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7(08):181-182.

[7] 張彩霞,余曉峰. 復方去氧孕烯片治療人工流產術后月經不調患者的療效研究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(06):174-175.

[8] 王輝. 分析中西醫聯合治療月經不調患者的療效[J]. 實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(04):82-83.