甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的臨床觀察和護理

李曉芹

（云南省曲靖市第一人民醫院婦科，云南 曲靖 655000）

0 引言

宮外孕具有較高的危險性[1]，但是根據相關數據顯示，宮外孕的發生率正處于逐年上漲之中[2]，為了對患者的輸卵管功能及生育能力進行保護[3]，良好的保守治療具有重要的作用[4]。傳統上宮外孕保守治療采用的藥物為米非司酮[5]，雖然效果尚可但并不能夠令人十分滿意[6]。本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，分為兩組并分別給予甲氨蝶呤與米非司酮進行治療，對比兩組治療效果，現在進行如下報道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象基本資料

本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，均已簽署知情同意書。按照患者入院時間先后順序將其分為兩組，觀察組和對照組各70例患者。兩組患者各項基本資料均不具有統計學意義，能夠進行對比。兩組患者基本資料如下表1。

1.2 治療方法

給予對照組患者口服米非司酮進行治療，每日服用2次，每次服用50mg，每5日為一個療程[7]；給予觀察組患者肌肉注射甲氨蝶呤進行治療，每次注射75mg，每4次為一個療程。每例患者最多可接受三個療程的治療[8]。

表1 全部研究對象基本資料

1.3 觀察項目及標準

對比兩組患者治療效果。

治療效果判定標準：患者血HCG恢復至正常水平并且超聲檢查結果顯示包塊明顯縮小為治愈；患者血HCG為恢復至正常水平并且超聲檢查結果顯示包塊未縮小甚至增大、并仍存在內出血現象為治療失敗[9]。

1.4 統計學方法

我院本次研究全部數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料采用%表示和χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

表2觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

表2 兩組患者治療效果對比n（%）

3 討論

雖然目前宮外孕患者的病情基本能夠得到良好的控制，但是對于宮外孕患者的護理，仍然是非常重要的[10]。面對疾病和治療，患者難免出現較重的心理負擔，并且宮外孕患者為自身的生育能力擔心，其精神壓力更承重[11]，所以護理人員應該積極對患者進行心理疏導，緩解其負性情緒，使其能夠對治療和護理進行積極配合；護理人員給藥前應對患者的情況進行觀察，若患者出現腹痛，應對其疼痛具體部位及疼痛程度進行了解，若情況異常應及時通知醫生；護理人員應每日對患者的陰道出血情況及HCG變化進行觀察，并進行詳細的記錄[12]。

本次研究結果顯示：觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

綜上我們認為，將甲氨蝶呤應用于對宮外孕患者的保守治療，能夠提高患者的治療有效率，有利于促進患者的預后，值得推廣。

[1] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗[J].中國循證醫學雜志,2012,12(2):168-172.

[2] 藺明華.甲氨蝶呤與米非司酮聯合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].昆明醫學院學報,2012,33(8):81-83.

[3] 爾曉璐,杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫學,2014,20(2):313-315.

[4] 李虹虹.少腹逐瘀湯與天花粉聯合甲氨蝶呤配合米非司酮在宮外孕保守治療中的體會[J].中國保健營養,2017,27(13):437-438.

[5] 陳慧娟,寧英,高惠璞,等.化濁祛瘀消癥通絡中藥聯合西藥保守治療宮外孕76例[J].時珍國醫國藥,2013,24(9):2270-2272.

[6] 胡方慧,全啟花,梁莉,等.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應用觀察[J].黑龍江醫藥,2014,(2):359-361.

[7] 邱淑琴.經陰道彩色超聲觀察甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕60例[J].中國藥業,2013,22(9):77-78.

[8] 林高梅,羅華瓊.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J].中國性科學,2015,(4):109-112.

[9] 張敏.宮外孕保守治療中米非司酮與甲氨蝶呤治療的臨床效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(20):125-126.

[10] 方慧.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].北方藥學,2016,(2):68-68,69.

[11] 葉石梅.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的應用及護理措施[J].中國醫藥指南,2014,(15):375-376.

[12] 舒琳.使用不同劑量的甲氨蝶呤對宮外孕患者進行保守治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2017,15(3):25-26.