臨床護理路徑在腦梗死護理中的應用

河南省焦作市第二人民醫院（454000）秦丹 溫瑩瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次以2015年10月～2017年10月我院接受治療的腦梗死患者70例開展研究，分為干預組與對照組，每組35例。干預組患者中，男性患者22例，女性13例，年齡50～89歲，平均年齡（65.2±2.3）歲。對照組患者中，男性20例，女性15例，年齡51～90歲，平均年齡（65.3±2.4）歲。經比較，兩組成員一般資料無區別，因而可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方案，對患者進行對癥治療和基礎護理。干預組患者以臨床護理路徑開展護理工作，包括以下方面：①患者進入醫院的第1d，護理人員需要熱情接待患者，為患者介紹醫院大致情況，包括：科室主任、醫師、護士長、護理人員等，同時介紹陪護制度以及病房環境。其次，護理人員需要對患者的一般資料進行詳細了解，同時進行病情評估，以此制定臨床護理路徑計劃[1]。②入院第2d，護理人員在為患者完成各項檢查的基礎上展開心理護理，腦梗死患者由于年齡大，病情嚴重，對疾病存在明顯的恐懼、焦慮心理，對治療缺乏信心，影響治療效果。因此，護理人員需要與患者積極溝通，與患者建立互相信任的護患關系，在此基礎上展開個性化的心理疏導，為患者介紹康復治療的效果以及成功案例，逐步減輕患者的不良情緒，以積極樂觀的精神狀態迎接治療[2]。③患者進入醫院第3d，護理人員針對腦梗死患者的常見癥狀進行對癥護理，例如對吞咽障礙患者進行鼻飼管留置護理，同時進行飲食指導，提高家屬的配合度，在此基礎上繼續對患者進行強化心理護理。④第4～6d，強化基礎護理的同時，護理人員需要進行并發癥護理，包括：口腔感染、肺部感染、壓瘡、肢體攣縮等，同時遵醫囑進行藥物護理，開展早期功能康復訓練，護理方向轉為患者康復方面。⑤第7～15d，護理人員需要進一步加強基礎護理，同時注重患者靜脈血管狀況，對穿刺血管進行濕熱敷。此外，護理人員可以指導患者在床上進行被動肢體運動，逐步恢復患者肢體功能，協助進行CT檢查。⑥第16～21d，患者病情基本穩定，護理人員根據患者情況拔除鼻飼管和導尿管，同時進行吞咽功能訓練，予以飲食指導，運動從被動運動逐步轉向主動運動。出院前，護理人員要予以出院指導，并且告知患者出院后需要堅持肢體功能訓練等。

附表 護理前后Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分比較（±s）

附表 護理前后Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分比較（±s）

組別 例數 Fugl-Meyer評分 Barthel指數評分護理前 護理后 護理前 護理后干預組 35 32.51±5.62 49.75±8.67 39.12±8.54 57.42±9.12對照組 35 32.53±5.63 38.52±6.58 39.13±8.55 49.82±8.24 t - 0.0148 6.1040 0.0048 3.6581 P - P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

1.3 觀察指標 采用Barthel指數量表評價患者日常生活能力，采用Fugl-Meyer量表評價運動功能[3]，分數越高，運動功能越強，日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 采取SPSS16.0分析數據。計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

干預組與對照組護理前后Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分比較：護理后，干預組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

目前，腦梗死已經成為威脅人類健康的重要疾病，發病率高，病死率高，在腦梗死臨床治療中，護理是增強療效的重要方式。臨床護理路徑（CNP）指的是為患者制定標準化護理流程的一種新模式，其能夠減少護理人員文字記錄時間，提高工作效率，避免護理遺漏[4]。CNP護理模式中，包含循證醫學、整體護理等多種護理理念，注重細化護理，將護理內容細化到每一天每一個環節之中，從而讓護理人員系統的開展護理工作，避免了差錯事件，有助于護理質量的提高。本次研究中，干預組應用臨床護理路徑，護理后，干預組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死患者護理中，應用臨床護理路徑進行護理能夠促進患者的恢復，提高滿意度，值得在臨床上推廣。