鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位

劉卓男

·方法與應用·

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位

劉卓男

鎖骨鉤鋼板;肩鎖關節脫位

2008年8月～2012年8月,我科行切開復位鎖骨鉤鋼板內固定治療35例肩鎖關節脫位患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組35例，男27例，女8例，年齡18～65歲。左側20例，右側15例。均為閉合Tossy Ⅲ型脫位。患者均于傷后5 d內手術。

1.2 治療方法 在頸叢麻醉或全身麻醉下手術。患者仰臥位。手術切口自鎖骨中外1/3沿鎖骨前緣至肩峰外后側弧形切口7～9 cm。根據鎖骨形狀對鋼板適度預彎，將鎖骨鉤鋼板后鉤端緊貼肩鎖關節后方插入肩峰下，下壓鋼板，將鋼板貼于鎖骨上方，以3.5 mm皮質骨螺釘固定。修補肩鎖韌帶及肩鎖關節囊。術后采用頸腕帶或三角巾懸吊患肢，3 d后開始肩關節的功能鍛煉，6～8周肩部自由活動。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間8～18個月。35例術后X線片均顯示肩鎖關節脫位復位良好，患者切口均一期愈合。術后8～12個月取出內固定，無再脫位及鎖骨鉤鋼板斷裂、松動等。末次隨訪時采用Lazzcano功能評定標準評定療效：優29例，良5例，差1例，優良率97%。

3 體會

注意事項：① 盡量少剝離鎖骨骨膜及附著于鎖骨的肌筋膜，術中必須注意對三角肌、斜方肌及肩鎖韌帶的修復，以加強肩鎖關節的穩定性；② 術中及時清除軟組織損傷及關節盤組織可避免創傷性關節炎的發生；③ 鎖骨鉤板放置前要根據患者肩鎖關節進行特定預彎，插入時需充分探查肩峰的后下方，剝離鉤尖插入處的骨膜及周圍組織，使鉤尖緊貼肩峰下骨皮質，以免滑鉤。

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位手術操作簡單，解剖復位，固定可靠，可早期功能鍛煉，患者術后肩關節功能恢復良好。

(接收日期：2017-06-07)

Clavicular hook plate for treatment of acromioclavicular joint dislocation

LIU Zhuo-nan

clavicular hook plate;acromioclavicular joint dislocation

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.019

舟山市普陀區人民醫院骨科,浙江 舟山 316100

劉卓男,男,主治醫師,主要從事創傷骨科研究,E-mail:lzn-starsky@163.com

R 684.7；R 687.4

B

1008-0287(2017)04-0439-01