肛外橫切口潛行剝離術治療血栓性外痔臨床分析

陳禮平，李凌冰，文小軍，唐 華

（柳州市中醫醫院肛腸科，廣西 柳州 545000）

血栓性外痔是肛腸科最常見急癥之一。手術去除血栓后癥狀可快速緩解，療效顯著，是目前常用治療方法。然而，由于目前報道的傳統及改良血栓痔手術術后切口受排便損傷及污染，易出現疼痛、出血、水腫、肉芽增生及慢性愈合等并發癥；并未取得良好效果[1]。經過長期臨床實踐，我們探討出一種肛外橫切口潛行剝離術治療血栓性外痔，能避免切口排便損傷和污染，減少并發癥，切口愈合快。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血栓性外痔診斷參照《痔臨床診治指南（2006版）》[2]。選取我院2015年1月～2016年1月收治的血栓外痔患者86例。病史小于14天，單一部位，單個或多血栓，痔核瘀腫范圍不超過1/2周肛緣，血栓位置不限定，均未破潰，無感染。隨機分成兩組。對照組43例，男31例，女12例；年齡16～71歲，平均（31.6±7.19）歲；觀察組43例，男30例，女13例；年齡17 =～73歲，平均（32.1±6.98）歲；兩組年齡、性別無統計學差異，。

1.2 治療方法

術前清潔灌腸，取側臥位，病變部位在下。消毒鋪巾，1%利多卡因局部浸潤麻醉。對照組：以血栓為中心，做梭形肛門放射狀切口，切開皮膚，剝離皮下血栓，同時切除或破壞瘀腫痔核內擴張的竇狀靜脈，修剪兩側切口皮膚致在肛門自然狀態下成直線；電凝+壓迫止血，無菌紗布包扎。觀察組：于血栓所在點位瘀腫痔核以下，肛管皮膚皺褶開始消失、皮膚平整處，作橫向肛門同心圓弧形切口，長約1～2 cm（以便于血栓剝離為度），切開皮膚，利用縫線牽引血栓側……