腹腔鏡治療上消化道穿孔臨床體會

劉永健，徐東楚，于海文

（淮安市淮陰醫院普外科一科，江蘇 淮安 223301）

上消化道穿孔可引起細菌性與化學性腹膜炎，患者疼痛劇烈，如不及時處理，可導致感染性休克等嚴重并發癥而危及患者生命。既往開腹治療手術耗時長、患者創傷大、術中出血多、術后并發癥發生率高，近年來隨著腹腔鏡技術的成熟與手術技巧的提高，腹腔鏡已成為上消化道穿孔主要手術方式，本研究對腹腔鏡與開腹手術治療上消化道穿孔患者的相關資料進行分析，進一步探討腹腔鏡治療上消化道穿孔的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2016年12月因上消化道穿孔在我院行腹腔鏡修補治療的17例患者作為研究對象，其中男10例，女7例，平均年齡（48.6±12.9）歲，平均就診（5.6±2.4）h，胃穿孔6例，十二指腸潰瘍11例。回顧性分析2010年1月～2013年6月行開腹手術修補的17例上消化道穿孔患者相關資料作為對照組，其中男9例，女8例，平均年齡（50.3±13.1）歲，平均就診平均（5.1±2.7）h，胃穿孔7例，十二指腸潰瘍10例。上述患者均病理確診為良性潰瘍，無腹部手術史；排除惡性潰瘍引起的穿孔、精神障礙、孕婦等不宜納入研究的患者。兩組患者在年齡、性別比與疾病構成、穿孔大小等基數資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患均選擇全身麻醉，對照組采用開腹穿孔修補，觀察組采用腹腔鏡進行穿孔修補：采用三孔操作，臍下穿孔建立CO2氣腹，壓力控制在10～15 mmHg，兩側肋下2 cm處建立腹腔鏡操作孔，穿孔部位給予可吸收線全層貫穿縫合，大網膜覆蓋。……