抗體介導的假性血小板減少及其解決方法*

朱建鋒，郭瑋，潘柏申

(復旦大學附屬中山醫院檢驗科，上海 200032)

·專題筆談·

抗體介導的假性血小板減少及其解決方法*

朱建鋒，郭瑋，潘柏申

(復旦大學附屬中山醫院檢驗科，上海 200032)

假性血小板減少(PTCP)是指血液分析儀計數得到的血小板結果明顯低于血小板真實值。盡管存在多種原因可導致PTCP，但臨床上主要用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，故PTCP以乙二胺四乙酸(EDTA)引起的血小板假性減少(EDTA-PTCP)為主。鑒別EDTA-PTCP快速、直觀的方法是制作血涂片并通過顯微鏡觀察血小板，一旦發現血小板聚集現象，則用其他方法計數血小板以避免誤診和其他不必要的檢查、治療及相關費用。

假性血小板減少；抗凝劑；解決方法

假性血小板減少(pseudothrombocytopenia，PTCP)是指抗凝血液中血小板聚集，導致血液分析儀無法識別血小板，引起血小板計數結果明顯低于血小板真實值。這種情況在臨床易被誤診為免疫性血小板減少癥(immune thrombocytopenia，ITP)，進而引起不必要的檢查、治療及相關費用。

引起PTCP的原因主要有以下3種：(1)抗體介導的血小板聚集，最常見原因是抗凝劑乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA)引起的假性血小板減少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP)和血小板衛星現象；(2)未正確采集血標本或抗凝劑未充分混勻而致血小板活化引起血小板聚集；(3)其他一些巨大血小板引起血小板計數假性減低。本文主要討論抗體介導的PTCP。

1 抗體介導的PTCP的主要類型

1.1EDTA-PTCP 1951年，Proesche記載了EDTA作為一種抗凝劑可用于血液檢測，但直到1969年Gowland等[1]報道了2例EDTA-PTCP。EDTA-PTCP機制較復雜、尚不完全明確，主要是在體外受到免疫(血小板抗體)、化學(抗凝劑)和物理(溫度)等因素共同作用引起血小板假性減少現象。……