淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理

李文波，李文華

（1. 山東省東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500；2. 菏澤市疾病控制中心，山東 菏澤 274500）

綜述

淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理

李文波1，李文華2

（1. 山東省東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500；2. 菏澤市疾病控制中心，山東 菏澤 274500）

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗也在向著精細(xì)化、系統(tǒng)化的方向進(jìn)軍，這也為現(xiàn)代臨床疾病的診斷以及治療奠定了基礎(chǔ)。但是，由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量受很多的因素所干擾，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量大都偏低，同時也不能得到很好的控制，因此，加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理就顯得尤為的重要。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗技術(shù)；質(zhì)量管理；措施

科技的不斷發(fā)展帶動著我國電子學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，與此同時，新型的檢驗儀器以及檢驗技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的檢驗工作提供了很大的便利和價值。檢驗科的責(zé)任包括為臨床提供準(zhǔn)確、高質(zhì)量的檢驗報告及數(shù)據(jù)，以此作為臨床上診斷病情的參考依據(jù)，檢驗報告質(zhì)量的好壞會對臨床的工作產(chǎn)生較大的影響。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，檢驗技術(shù)發(fā)揮出了巨大的作用，而檢驗技術(shù)的發(fā)展卻和質(zhì)量管理的工作是息息相關(guān)的[1]。雖然當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，但仍然有很多質(zhì)量管理的問題需要我們?nèi)ソ鉀Q。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題

1.1 文件的管理不規(guī)范 文件的管理工作可以說是檢驗工作中最基礎(chǔ)的工作，通過把文件進(jìn)行科學(xué)合理的管理，能夠很好的保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗的效率，帶動臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的順利進(jìn)行。但同時，會存在一部分的檢驗人員根本就不熟悉甚至不理解文件管理的定義以及目的，在建立以及撰寫檔案文件時沒有進(jìn)行合理的分類、記錄的不全、書寫的不規(guī)范，這些都會使文件的管理達(dá)不到預(yù)期的要求。檢驗科的管理人員也沒有對這些文件進(jìn)行定期或不定期的檢查，進(jìn)而導(dǎo)致其中存在的問題不能夠及時的得到解決和糾正。除此之外，對于檢驗儀器的維護(hù)、校準(zhǔn)、使用等的記錄都不夠詳細(xì)完善，校準(zhǔn)品和質(zhì)控品常會出現(xiàn)混淆的情況，這些都會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗的技術(shù)以及條件不合理 在這個階段，某些醫(yī)院的儀器與檢測設(shè)備功能相對落后，不能對醫(yī)學(xué)檢測起到輔助的作用，就檢測結(jié)果來講，缺乏實測真實性，達(dá)不到臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)。實驗室設(shè)備，硬件配置方面布局不合理，這些因素都會阻礙臨床醫(yī)學(xué)的檢驗與技術(shù)的發(fā)展。與此同時，檢驗技術(shù)方面也存在一些問題，醫(yī)生提出的送檢申請表不科學(xué)，操作不當(dāng)，都會導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在真實誤差。另外，醫(yī)院普遍存在一個問題，床位緊張，導(dǎo)致患者自身及其家屬的不滿，在很大程度上加大了臨床檢驗的難度。以上的種種問題，都會對檢驗技術(shù)的管理造成阻礙，制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

1.3 醫(yī)學(xué)檢驗中室前檢查不合理想象 病人在接受醫(yī)學(xué)檢查時，都是依照醫(yī)生所開據(jù)的檢驗單進(jìn)行標(biāo)本的送檢，這其中會存在這樣一個問題，部分醫(yī)生為病人開據(jù)的檢查化驗項目針對該病情的目的性不強(qiáng)，這就大大降低了檢查的意義。更有甚者，部分醫(yī)生由于不能診斷出患者病情，盲目的要求患者進(jìn)行抽血等一些無實際意義的檢查，不但耗費(fèi)患者家屬大量的經(jīng)濟(jì)支出，更容易使患者錯過寶貴的治療時間，而且對病情沒有任何幫助，最終導(dǎo)致的結(jié)局就是患者喪失對醫(yī)院的信心。

此外，在臨床醫(yī)學(xué)檢測方面，檢驗樣本的抽取時間的不確定性，這樣會影響待測標(biāo)本的檢驗結(jié)果。再加上部分護(hù)士在采集獲取樣本的時候操作不當(dāng)、不規(guī)范等因素，也會使最終檢測結(jié)果出現(xiàn)很大的差異，對醫(yī)生指導(dǎo)病情造成極大的誤導(dǎo)。醫(yī)生不能夠?qū)ΠY下藥也使得很多患者不愿就醫(yī)。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的措施

2.1 規(guī)范對文件的管理 規(guī)范的管理是很有必要的，院方需要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范制度，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格按照要求實施，實行專人負(fù)責(zé)制度，由科室主任帶頭進(jìn)行管理，將文案管理系統(tǒng)建立健全優(yōu)化方案。對于檢驗流程，需要求有經(jīng)驗的醫(yī)師對其簽署的化驗單負(fù)責(zé)，確認(rèn)后方可交由檢驗科室主任審批，簽署確認(rèn)后，才允許進(jìn)行相關(guān)操作與檢驗，并規(guī)范各操作檢驗程序。定期檢查和修訂檢驗儀器操作手冊，定期培訓(xùn)相關(guān)檢驗人員操作方法，定期維護(hù)維修精密檢驗儀器和設(shè)備，以確保其使用年限和準(zhǔn)確精密性能。還需健全統(tǒng)計、登記制度，落實每次儀器檢驗操作后的記錄工作，將記錄結(jié)果整理后歸檔存根。實行專人崗位負(fù)責(zé)，專人管理檔案。

2.2 進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理制度和環(huán)境的改善力度 加強(qiáng)設(shè)備的管理工作，摒棄以往保量不保質(zhì)，只使用不管理的風(fēng)氣，經(jīng)過臨床經(jīng)驗分析，選購最適合和最合適的儀器設(shè)備。時時關(guān)注國際化技術(shù)的發(fā)展水平，不斷的提高和在保證使用功能的前提下，與國際先進(jìn)技術(shù)接軌，在技術(shù)上要不斷的精確，不斷的提高檢驗效率。設(shè)置專人看管儀器和設(shè)備，對管理人員提出規(guī)范化管理要求，規(guī)避各類人為操作風(fēng)險，避免產(chǎn)生不必要的錯誤。確保儀器設(shè)備的安全使用，正確使用方式方法極其發(fā)揮最正常水平。

2.3 提高醫(yī)師及檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng) 協(xié)調(diào)醫(yī)師及檢驗人員之間的矛盾關(guān)系，提高二者綜合專業(yè)素養(yǎng)和自身素質(zhì)，二者應(yīng)該定期相互溝通，彼此學(xué)習(xí)，檢驗人員應(yīng)該強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，提升專業(yè)醫(yī)療素質(zhì)。作為主治醫(yī)師，更要鞏固學(xué)習(xí)檢驗相關(guān)知識和常識，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)。同時二者要不斷完善和掌握新知識，學(xué)會運(yùn)用新設(shè)備。強(qiáng)化樣本采集效率，提高儀器操作水平，最大限度地降低實驗中的誤差，使檢驗工作成為系統(tǒng)化工作，并通過研究和檢驗，將得到的研究成果快速準(zhǔn)確的應(yīng)用于臨床，盡可能地提升檢驗質(zhì)量和水平[2]。在此，院方應(yīng)該開展形式多樣的交流活動，消除不同科室之間的偏見，分享各自工作中的收獲與感受，舉辦特色的聯(lián)誼活動，拉近科室同事之間的距離，相互分享工作經(jīng)驗和臨床知識等等，為醫(yī)學(xué)共同努力。

3 結(jié)束語

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深入與改革，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗和管理制度逐漸被人們所重視，開展醫(yī)學(xué)檢驗的工作中，要把檢驗質(zhì)量提到工作重點上來，加強(qiáng)管理力度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識水平。同時，還要逐步緩解患者、醫(yī)師和檢驗人員之間的矛盾。排除一切影響因素，進(jìn)而不斷地提升臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

[1]李林芮, 朱德志, 祝蓉, 等. 探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理[J]. 生物技術(shù)世界, 2014(1): 102.

[2]張勝瑩. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.