488份纖支鏡灌洗液結核菌培養結果及耐藥分析

韋旭，可國印

（河南平頂山市傳染病醫院，河南 平頂山 467000）

臨床研究

488份纖支鏡灌洗液結核菌培養結果及耐藥分析

韋旭，可國印

（河南平頂山市傳染病醫院，河南 平頂山 467000）

目的探討纖支鏡灌洗液結核菌培養結果及耐藥性分析。方法對本院在2015年2月-2017年3月期間收治的488例患者進行研究，采用分枝桿菌快速培養法對羅氏培養基進行培養，并進行相應的藥敏實驗。結果在所有488例患者中，灌洗液結核菌為陽性的共有114例，占23.36%；其中包含了4例非結合分枝桿菌；5例牛型結核分枝桿菌；105例結核分枝桿菌；而這105例結核分枝桿菌對于異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水楊酸以及氧氟沙星的耐藥性分別為15.24%、6.67%、1.90%、12.38%、2.86%、5.71%、0.95%。結論對纖支鏡灌洗液結核菌的培養對于結核病的臨床診斷有著重要意義，而其耐藥性實驗結果則是臨床治療中重要參考依據。

纖支鏡灌洗液結核菌；培養結果；耐藥性

隨著人們生活方式的改變，結核病在我國的發病率呈現了逐年遞增的趨勢，結核病不但會降低人們的生活質量，同時還會對患者造成身體健康上的威脅[1]。因此，在結核病的病的治療中，必須要提高診斷的準確率，以便做到盡早診斷盡早治療；同時還需要找尋切實有效的治療方法，提高患者的治療效果[2]。本研究旨在探討纖支鏡灌洗液結核菌培養結果及耐藥性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年2月-2017年3月期間488例患者的研究資料。其中，女性202例，男性286例；患者年齡16歲-88歲，平均（54.24±11.23）歲。

1.2 研究方法 采用微生物檢測系統與羅氏培養基、消化液、pH6.8的磷酸鹽緩沖液對菌類進行培養。具體方法：首先將灌洗液樣本使用消化液進行消化15 min，隨后加入緩沖液進行中和，采用3,000 r/min來進行離心取沉淀并分別接種于羅氏培養基于3D培養基中。按照樣本的性狀注入1倍-2倍體積的消化液進行處理，隨后蓋緊管蓋，使用旋渦混勻器混勻后，放置15 min。隨后加入50 mL的pH6.8緩沖液，并進行離心處理。離心處理后，將上清液倒入消毒液中，再加入pH6.8緩沖液混勻后進行接種：①將0.2 mL的混懸液接種至羅氏培養基中；②將10 mL的復溶液置入凍干抗生素試劑瓶中，隨后在微生物檢測系統中進行MP處理，并注入復溶抗生素0.5 mL，隨后將0.5 mL的沉淀混懸液接種至通過微生物檢測系統MP處理后的處理瓶中，對3D培養基中的液體進行檢測，檢測結果為陽性則轉入羅氏培養基中，陰性42 d則發陰性報告；將羅氏培養基放置在溫暖的孵育箱中進行培養，使用各種藥物對陽性進行藥敏試驗，陰性56 d發報告。藥敏試驗采用絕對濃度間接法，試驗的持續時間為28 d。

2 結果

2.1 結核菌培養分析 在488例患者中，灌洗液結核菌培養為陽性的共有114例，占23.36%（114/488）；其中包含了非結合分枝桿菌4例、牛型結核分枝桿菌5例、結核分枝桿菌105例。在所有488例患者中，肺癌患者共有20例，其中結核菌為陽性的共有1例，占5.00%；疑似肺癌患者共有117例，其中結核菌為陽性的共有18例，占15.38%；艾滋病患者共有10例，其中結核菌為陽性的共有2例，占20.00%；病因不明確患者共有29例，其中結核菌為陽性的共有13例，占44.83%；疑似肺結核患者共有19例，其中結核菌為陽性的共有7例，占36.84%；肺不張患者共有3例，其中結核菌為陽性的共有1例，占33.33%；肺結核患者共有234例，其中結核菌為陽性的共有64例，占27.35%；肺部感染患者共有24例，其中結核菌為陽性的共有3例，占12.50%；支氣管擴張患者共有11例，其中結核菌為陽性的共有4例，占36.36%；支氣管內膜結核患者共有2例，其中結核菌為陽性的共有1例，占50.00%；肺間質纖維化患者共有10例、支氣管炎患者共有9例，其中結核菌為陽性的共有0例，占0.00%。

2.2 藥敏試驗分析 在105例結核分枝桿菌的耐藥性檢測中，其對于異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水楊酸以及氧氟沙星的耐藥性分別為15.24%（16/105）、6.67%（7/105）、1.90%（2/105）、12.38%（13/105）、2.86%（3/105）、5.71%（6/105）、0.95%（1/105）。

3 討論

現階段在結核病患者的診斷中，其主要是采用X線與細菌學檢測來進行診斷。根據患者的臨床表現與結核菌素試驗等方法來進行疾病的判斷[3]。而由于患者的臨床表現屬于非特異性，同時結核菌素反應主要表明了患者受到結核菌的感染，而無法確切說明患者患有結核病，因此這種判斷方法只能夠作為參考依據。雖然細菌學檢查的陽性檢測率不高，但對于結核病的診斷有著重要的意義[4]。在本研究488例患者中，共檢測出114例陽性情況，占了23.36%；而由于肺癌與肺結核的誤診情況較為常見，因此纖支鏡檢查的適應證能夠進一步擴大。此外，在耐藥性的實驗中，105例結核分枝桿菌對于異煙肼和利福平的耐藥性最高，分別占15.24%與12.38%；而在耐藥性的檢測中還需要不斷的進行研究，探索結核分枝桿菌的耐藥機制，才能夠有效遏制疾病。

綜上所述，對纖支鏡灌洗液結核菌的培養對于結核病的臨床診斷有著重要意義，而其耐藥性實驗結果則是臨床治療中重要參考依據。

[1]唐柳生, 廖光付. 645份纖支鏡灌洗液結核菌培養結果及耐藥分析[J]. 廣西醫學, 2017, 34(2): 233-235.

[2]龐玉林, 秦桂香. 149例灌洗液結核菌耐藥基因芯片檢查結果分析[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 17(6): 1123-1124.

[3]李渠北, 黃英, 羅征秀, 等. 小兒難治性肺炎147例支氣管肺泡灌洗液細菌培養及藥敏分析[J]. 中國實用兒科雜志, 2016,22(12): 911-913.

[4]張英民, 毛毅敏, 孫瑜霞. AECOPD患者經纖支鏡無污染痰標本病原菌分布及耐藥分析[J]. 重慶醫學, 2015, 38(11):1535-1536.