C反應蛋白的檢測及其臨床意義分析

楊紅麗

（廣州市海珠區(qū)南洲街社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科，廣東 廣州 510290）

臨床研究

C反應蛋白的檢測及其臨床意義分析

楊紅麗

（廣州市海珠區(qū)南洲街社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科，廣東 廣州 510290）

目的分析C反應蛋白的檢測及其水平變化的臨床意義。方法納入2017年5月-9月來我院就診的953例患者作為研究對象，分別于治療、后檢測患者的血清C反應蛋白水平，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果953例患者為發(fā)熱患者和咽喉炎患者，治療后均獲得滿意療效。治療前的血清C反應蛋白水平為（27.62±5.53）mg/L，治療后的血清C反應蛋白水平為（7.69±1.14）mg/L，治療前、后的C反應蛋白水平的差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.786,P＜0.05）。結(jié)論C反應蛋白表達水平在機體發(fā)生感染時明顯上升，可用于輔助診斷感染性疾病和評估感染性疾病患者的臨床療效。

感染性疾病；C反應蛋白；臨床意義；輔助診斷；療效評估

C反應蛋白于20世紀30年代初被發(fā)現(xiàn)，自此之后該蛋白的理化屬性、臨床意義迅速引起了廣大學者的研究興趣[1]。經(jīng)過幾十年的實踐研究，現(xiàn)階段C反應蛋白已成為各國醫(yī)療領域公認的急性時相反應蛋白，在多種疾病的臨床診斷和病情評估中發(fā)揮著重要應用價值[2]。步入21世紀以來，伴隨著免疫學和分子生物學的迅速發(fā)展，醫(yī)療領域中用于檢測C反應蛋白的方法較不斷豐富[3]。本研究應用膠體金法檢測發(fā)熱患者和咽喉炎患者的血清C反應蛋白水平，并探討C反應蛋白表達水平變化的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年5月-9月收治的953例患者，其中包括發(fā)熱患者491例和咽喉炎患者462例，男性505例，女性448例，年齡最小患者2個月，年齡最大患者83歲，平均（21.24±4.18）歲。本研究在獲取研究對象或其直系親屬的知情、同意后開展，研究對象本人或直系親屬簽署研究知情同意書。

1.2 研究方法 檢測儀器為免疫定量分析儀，應用膠體金法檢測研究對象的C反應蛋白水平。檢測試劑盒為全量程C反應蛋白檢測試劑盒，購自南京基蛋白生物科技有限公司。采集兩組研究對象靜脈血（3 mL），使用枸櫞酸鈉抗凝，在室溫條件下完成檢測。參考區(qū)間：低于10 mg/L為正常，≥10 mg/L為異常。

1.3 觀察指標 本研究對比953例患者治療前和治療后的C反應蛋白水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理 基于SPSS 19.0版本的數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

953例患者治療前的血清C反應蛋白水平為（27.62±5.53）mg/L，治療后的血清C反應蛋白水平為（7.69±1.14）mg/L，治療前、后比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.786,P=0.000）。

3 討論

早期開展的大量實踐研究已經(jīng)證實，當機體處于急性應激狀態(tài)時，體內(nèi)的腫瘤壞死因子和白介素等炎性因子能夠刺激肝細胞合成C反應蛋白，尤其是白介素6對C反應蛋白具有明顯的調(diào)節(jié)作用[4]。在正常健康人群的血漿中，C反應蛋白的表達水平往往低于10 mg/L，而當因外傷等因素發(fā)生炎性反應后，在多種理化因子的刺激下，C反應蛋白水平在5 h-8 h內(nèi)迅速升高，24 h內(nèi)達到峰值，最高可上升至正常人群的數(shù)百倍，而當疾病得到有效控制后，其表達水平也會逐漸下降，恢復至正常水平[5,6]。目前國內(nèi)認為C反應蛋白水平在10 mg/L-50 mg/L之間時表示輕度炎癥，表達水平上升至100 mg/L時往往表示有較嚴重的疾病，在必要時需要靜脈注射，當C反應蛋白水平高于100 mg/L時，表示患者患有嚴重疾病的過程中伴有細菌感染。

現(xiàn)階段，血清C反應蛋白檢測已經(jīng)在部分器質(zhì)性疾病、組織壞死疾病和惡性腫瘤疾病的臨床診斷和療效評估中得到應用。總結(jié)C反應蛋白的長期臨床檢測經(jīng)驗得出，該血清生化指標檢測結(jié)果的準確性有時能夠直接影響患者的疾病診斷和治療。因此，選擇科學、準確的C反應蛋白檢測方法，最大程度地減少該指標檢驗結(jié)果誤差具有重要意義。早期，用于檢測C反應蛋白方法的靈敏度和檢測效率均較低，現(xiàn)階段，膠體金法在C反應蛋白的檢測中應用較為廣泛。該種方法的檢測原理是以兩株高特異性、高敏感性的C反應蛋白單克隆抗體，單克隆抗體I固定于膜上檢測區(qū)T，單克隆抗體II為膠體金標記抗體，包被于NC膜下緣與樣品交界處，樣品加入試劑盒后，待測物通過層析作用移動，與單克隆抗體II發(fā)生特異性結(jié)合，形成膠體金標記抗體-抗原復合物，該復合物繼續(xù)移動至檢測區(qū)，與檢測區(qū)的單克隆抗體I形成交替金標記的雙抗夾心復合物，在檢測區(qū)應用雙抗體夾心法，在質(zhì)控區(qū)應用抗原抗體反應結(jié)合膠體金免疫層析技術(shù)檢測出人血中C反應蛋白的水平。實踐研究證實該種檢測方法具有較高的敏感性和特異性。

本研究選取發(fā)熱患者和咽喉炎患者作為研究對象，采用膠體金法檢測研究對象治療前和治療后的C反應蛋白水平。發(fā)熱既是一種常見的疾病，也是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一。引起發(fā)熱的原因很多，其中以感染最為常見，據(jù)統(tǒng)計由感染導致的發(fā)熱患者約占發(fā)熱患者總數(shù)的95%，小兒患者較多。咽喉炎是指發(fā)生在咽喉部的炎性反應，為我國臨床十分常見的一種慢性炎性反應性疾病。檢測結(jié)果顯示，病理表現(xiàn)以咽部黏膜慢性出血為主。上述兩種疾病的治療難度較小，但病情易反復，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

盡早就診，對病情變化進行準確評估是促進患者早日康復的關(guān)鍵。本研究經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，隨著發(fā)熱患者和咽喉炎患者病情的不斷改善，患者的血清C反應蛋白表達水平呈下降趨勢，治療后的檢測結(jié)果與治療前比較存在顯著性差異。對上述研究結(jié)果進行分析和總結(jié)，本研究得出C反應蛋白表達水平在機體發(fā)生感染時明顯上升，在感染性疾病的輔助診斷、病情評估、療效評估中發(fā)揮著重要作用。

[1]孔繁榮, 由曉顏, 吳天歌. 血漿內(nèi)毒素與C反應蛋白及血清降鈣素原篩查細菌感染性疾病的價值[J]. 中華實用診斷與治療雜志, 2014, 28(5): 500-501.

[2]羅婉霞. 血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(1): 19-20.

[3]蘇巧云, 楊鳳嘯. 血清降鈣素原與C反應蛋白對感染性疾病的診斷價值[J]. 河北醫(yī)學, 2013, 19(7): 1109-1111.

[4]趙滿倉, 范永謙. 降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013,34(17): 2326-2327.

[5]楊云峰, 莊建獎. 降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在臨床感染性疾病中的應用[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(23):145-146.

[6]張巍, 陳春光. 血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(2): 88-89.