新生兒輸血策略與前期檢驗探究

張保萍

（西京醫院，陜西 西安 710032）

臨床研究

新生兒輸血策略與前期檢驗探究

張保萍

（西京醫院，陜西 西安 710032）

目的探討和分析新生兒的輸血策略和輸血前期的檢驗。方法此次抽取我醫院治療的新生兒ABO溶血癥患兒（60例）為分析的對象，收集患兒標本的血清和放散液，并選取5份ABO同型的紅細胞制劑進行主側交叉配血，分別為凝聚胺法與微柱凝膠卡法，對比分析不同檢測方法的血清和放散液的不合格次數。結果采用微柱凝膠卡法檢驗的不合格率明顯高于采用凝聚胺法（P＜0.05），且凝聚胺法檢測陽性的患兒微柱凝膠卡法檢測結果均為陽性，而微柱凝膠卡法檢測結果為陽性的患兒凝聚胺法檢測則部分為陰性，兩種技術交叉配血結果一致性較差。結論微柱凝膠技術是較為適用于新生兒溶血病患兒輸血前檢驗的方法，根據檢驗結果選擇與患兒相容性高或者同血型血樣進行輸血，從而保證輸血的安全性。

新生兒溶血；輸血策略；前期檢驗

臨床中，新生兒溶血癥是一種兒科常見的疾病，是由母兒血型不合而導致的一種疾病，最常見的是ABO系統，母親為O型血，而新生兒是A型、B型或者AB型[1]。Rh系統溶血發生在母親血型為Rh陰性，患兒為Rh陽性。患兒發病后，表現出黃疸、貧血等癥狀。以往主要是藥物治療、換血等進行治療，有研究[2]發現輸血對于新生兒溶血癥具有很好的療效，但對于輸血策略尚未明確。此次抽取在我醫院治療的新生兒ABO溶血癥患兒（60例）進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 此次抽取2012年11月-2017年11月在我醫院治療的新生兒ABO溶血癥患兒（60例）為分析對象，其中男性38例，女性22例；患兒日齡在1天-5天之間，平均為（2.74±0.36）天。

1.2 方法 收集患兒血樣后離心10 min，分離血清與紅細胞，紅細胞懸液加生理鹽水，水浴，離心，收集上清即為放散液，并選取5份ABO同型的紅細胞制劑進行主側交叉配血，方法分別為凝聚胺法與微柱凝膠卡法，操作參考《全國臨床檢驗操作規程》中交叉配血試驗流程，并結合試劑說明進行，微柱凝膠卡法選擇Diana抗人球蛋白卡。

1.3 觀察指標 對比分析不同檢測方法的血清和放散液的不合格次數。

1.4 統計學分析 以SPSS 16.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

60例ABO溶血癥患兒共進行交叉配血289次，微柱凝膠卡法配比血清的不合格次數是191次（66.09%），放散液中不合格的次數是152次（52.60%），而凝聚胺法配比血清的不合格次數是18次（6.23%），放散液的不合格次數是36次（12.46%），采用微柱凝膠卡法檢驗的不合格率明顯高于采用凝聚胺法（P＜0.05），且凝聚胺法檢測陽性的患兒采用微柱凝膠卡法檢測結果均為陽性，而微柱凝膠卡法檢測結果為陽性的患兒采用凝聚胺法檢測則部分為陰性，兩種技術交叉配血結果一致性較差。

3 討論

臨床中，溶血患兒是新生兒輸血最主要的群體，新生兒溶血癥是患兒出生帶有母體攜帶源溶血性IgG抗體，該抗體能夠溶于患兒的血清，同患兒的紅細胞相結合，大都通過抗體散放、游離以及球蛋白試驗等方法做檢測。通常情況下，患兒進行輸血前都會通過游離血清與紅細胞放散液做交叉配血，對患者自身血液是否同輸注型血樣存在不合的情況[3]。因為游離血清表現出的交叉配血反應是溶血抗體（在患兒血液中游離）和輸注紅細胞的不相容性，而放散液的交叉配血反應的是患兒細胞中血溶性抗體同輸注紅細胞的不相容性，所以，在對患兒做輸血治療前，要做游離血清以及放散液交叉配血[4]。總結患兒的輸血策略：當沒有條件對新生兒溶血病進行篩查確診時，要全面考慮患兒表達的情況，嬰兒的月齡小于4個月以及成人仍然存在增加溶血危險，進行O型洗滌紅細胞與AB型血漿做相容性輸血[5]。患兒確診是新生兒溶血癥，而且檢測結果為陽性，經游離血清或者放散液做交叉配血的結果是陰性的患兒。造成這種結果原因可能是檢測酶對細胞處理時增加了抗體吸收能力，進而使陽性檢出可能增加，還可能是在交叉配血中，選擇的是成人紅細胞，兩種細胞存在的差異導致溶血性抗體反映出同配血結果不符合[6]。

綜上所述，采用微柱凝膠技術是較為適用于新生兒溶血病患兒輸血前檢驗的方法，但也應與凝聚胺技術各取優點，互補應用，根據檢驗結果選擇與患兒相容性高或者同血型血樣進行輸血，從而保證輸血的安全性。

[1]李蘭霞, 郭改玲, 馬濤, 等. 微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用研究[J]. 世界臨床醫學, 2016,10(16): 240-241.

[2]黃蓉, 張明春, 劉建, 等. 新生兒輸血策略與前期檢驗方法研究[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2017, 38(8): 1107-1109.

[3]劉金榮. 微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用[J]. 中國醫學創新, 2017, 14(21): 66-69.

[4]雷麗明, 王華, 彭蘭, 等. 新生兒 ABO 血型正反定型及其交叉配血實驗結果分析[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2014, 25(20):2751-2753.

[5]郭礦玲, 區冠華. 適用于新生兒的輸血前檢驗方法及輸血策略研究[J]. 中國現代藥物應用, 2017, 11(13): 44-45.

[6]范旻昱. 探討適用于新生兒的輸血前檢驗方法及輸血策略[J]. 中國衛生產業, 2016, 13(7): 110-112.