眼周皮膚松弛A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療分析

王 惠

（昆明市第一人民醫院整形美容外科，云南昆明 650000）

近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大，皮膚衰老逐漸成為人們關注的熱點，而面部肌膚衰老是人體外貌衰老的最直接表現，眼周皮膚則是人體最容易松弛、老化的部位[1]。隨著美容醫學的快速發展，眼周皮膚松弛問題可通過美容整形來改善，瞼袋整形術是目前治療眼部肌膚松弛的重要方法，但易引起多種并發癥，且長期效果不佳，本文研究通過使用A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療眼周肌膚松弛，獲得了滿意的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年10月—2017年10月。隨機選取本院收治的72例眼周皮膚松弛者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組中男3例，女33例；女患者年齡40～55歲，平均年齡（47.8±3.2）歲，男患者年齡45～59歲，平均年齡（52.6±4.3）歲。對照組中男2例，女34例；女患者年齡41～56歲，平均年齡（50.4±4.3）歲，男患者年齡46～58歲，平均年齡（51.8±5.4）歲。兩組患者的資料對比顯示無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

全部患者均未接受過瞼袋整形術治療，無A型肉毒毒素禁忌癥；無哺乳期和妊娠期女性；無面部感染及神經性疾病；均簽署知情同意書，同意配合資料收集。

1.3 方法

對照組患者給予單純瞼袋整形術，在患者下瞼睫毛下方1 mm處，作一平行手術切口，并在外眥角處做一斜行切口，兩次刀口相連，按照人體眼部解剖學原理對眼部松弛皮膚的局部輪匝肌及松弛的下瞼皮膚進行切除。觀察組給予A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療，單純瞼袋整形術與對照組相同，分別在距離外眼角10 mm處注射，劑量約2.5 U，并在該注射點的上、下10 mm處注射同樣劑量的A型肉毒毒素，另外在距離外眼角20 mm作為注射點，注射劑量同樣為2.5 U。

表1 兩組患者的臨床療效及并發癥比較 [例（%）]

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在不同面部表情狀態下的下瞼袋、魚尾紋及不良反應，不良反應包括：術眼血腫，外眥部切口瘢痕等。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在動態和靜態情況下的魚尾紋、瞼袋發生率均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05），全部并發癥均經對癥治療后好轉，如表1所示。

3 結論與討論

由于面部皮膚較薄、表情極豐富，因此面部肌膚衰老最快，容易出現皺紋、老化現象，其中以眼周皮下肌膚最為明顯，眼周皮下伴有豐富的毛細血管和神經末梢，毛細血管微循環容易受到各種因素影響，容易引起充血水腫，除此之外，眼周皮下缺少皮脂腺和汗腺，因此容易干燥，更易形成魚尾紋、瞼袋[3]。

A型肉毒毒素在臨床上應用已久，最早被用于斜視治療。A型肉毒毒素的主要藥理機制為抑制乙酰膽堿合成和釋放，從而阻斷神經及肌肉之間的傳導信號，無神經傳導后的肌肉會出現軟化和麻痹癥狀，從而可起到消除皺紋的功效。目前A型肉毒毒素在醫學美容領域應用極為廣泛，其臨床安全性已經得到了廣泛的認證[4]。

瞼袋整形術是目前治療眼周皮膚衰老的重要措施之一，有學者在臨床報道中指出，將A型肉毒毒素聯合使用瞼袋整形術治療眼周皮膚老化的臨床療效更好，患者的滿意度更高[5]。

本研究中，觀察組在動態和靜態情況下的魚尾紋、瞼袋發生率均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05），全部并發癥均經對癥治療后好轉，上述結果提示A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術更有助于改善患者的眼周皮膚松弛癥狀，且具有較高的臨床安全性，無嚴不良反應發生，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

值得注意的是，A型肉毒毒素過量注射可能會引起面部表情的不自然，因此臨床應用過程中應注意控制劑量，以免引起嚴重的不良后果。除此之外，哺乳期妊娠婦女、面部炎癥者、合并神經系統性疾病者均為禁忌人群，應引起廣泛重視。

[1] 杭煒，章斌，李林林.A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（11）：1477-1478.

[2] 吳婷.注射用A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國醫療美容，2016，6（9）：22-23.

[3] 尹志瑜.注射用A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療眼周皮膚松弛臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：73-74.

[4] 趙洪敏.A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療眼周皮膚松弛[J]. 中國醫療美容，2015，5（1）：45-46.

[5] 胡洋紅，胡楊柳，劉德伍，等.注射用A型肉毒毒素聯合瞼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國美容醫學雜志，2013，22（13）：1390-1393.