循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

劉小華

（重慶市石柱縣中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 409100）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要用于手術(shù)和搶救。由于手術(shù)容易對(duì)患者的心理產(chǎn)生明顯影響，容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，手術(shù)室的護(hù)理配合有重要作用。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過尋找手術(shù)護(hù)理中的問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定針對(duì)性的護(hù)理策略，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[1]。本研究分析循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月本院手術(shù)室行手術(shù)治療的200例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，53例，女47例，年齡21～77歲，平均年齡（45.9±18.2）歲；對(duì)照組100例，51例，女49例，年齡20～75歲，平均年齡（44.2±20.3）歲；所有患者均在手術(shù)室行手術(shù)治療，其中，骨科手術(shù)53例、婦科手術(shù)39例、膽囊切除術(shù)51例、闌尾切除術(shù)37例、胸外科手術(shù)20例；復(fù)合麻醉116例、全身麻醉84例；比較兩組患者的年齡、性別、麻醉及手術(shù)類型無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法：（1）成立循證小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科室骨干4名護(hù)士任組員，共同尋找手術(shù)室護(hù)理問題，根據(jù)患者普遍存在的心理恐懼、焦慮等情緒，并結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，做出全面評(píng)估，查找相關(guān)文獻(xiàn)，判定文獻(xiàn)的真實(shí)性和實(shí)用性，制定科學(xué)合理的循證護(hù)理方案[2]。（2）術(shù)前心理護(hù)理。根據(jù)患者的不同病情、對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平、心理變化給予針對(duì)性的心理護(hù)理，通過積極的溝通，了解患者心理特點(diǎn)，疏解其負(fù)面情緒，告知患者手術(shù)的重要性，以及手術(shù)治療的安全性，并以成功手術(shù)的病例鼓勵(lì)患者，緩解患者負(fù)面情緒，以平穩(wěn)的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。（3）術(shù)中術(shù)后護(hù)理。術(shù)中注意保持患者保暖，及時(shí)清除患者皮膚上的血跡，將其送回病房后需絕對(duì)臥床休息2～12 h，患者清醒后第一時(shí)間告知其手術(shù)成功，減少患者的擔(dān)憂，積極配合術(shù)后各項(xiàng)檢查和治療，并指導(dǎo)患者家屬術(shù)后護(hù)理方法，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心體恤患者，增加心理安全性和愉悅性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀率、工作效率優(yōu)秀率、護(hù)理滿意率，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀率、工作效率優(yōu)秀率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

手術(shù)室承擔(dān)著全院門急診手術(shù)、住院手術(shù)及危重癥搶救的重任，手術(shù)室的護(hù)理配合低于保證手術(shù)效果、提升患者依從性、改善預(yù)后等有重要臨床意義。循證護(hù)理是整體護(hù)理的一種護(hù)理模式，以臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)生的問題為出發(fā)點(diǎn)，通過查閱大量文獻(xiàn)資料，并結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)際及患者的個(gè)體情況，總結(jié)護(hù)理發(fā)生的發(fā)生原因，制定針對(duì)性的護(hù)理策略，從而最大限度的滿足患者的護(hù)理需求，并促進(jìn)手術(shù)的順利開展，使患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期[3]。首先，應(yīng)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，以患者為中心，給予針對(duì)性的心理護(hù)理和疾病教育，提升手術(shù)依從性，改善心理狀態(tài)；其次，積極術(shù)中配合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間配合，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度，做好各項(xiàng)手術(shù)記錄，尊重患者的隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)；再者，術(shù)后做好手術(shù)室與病房護(hù)理的交接工作，第一時(shí)間告知患者手術(shù)順利，并對(duì)術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。從而在護(hù)理工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，也有效保證了手術(shù)的順利開展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀率、工作效率優(yōu)秀率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果確切，值得推廣使用。

[1] 謝小玲，劉濤，祝妍華，等.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察研究 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（17）：158-159.

[2] 李慧卿，廖先梅，葉偉標(biāo).循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：35-37.

[3] 馬莉莉.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1271-1273.