延續護理在80歲以上半髖關節置換術后患者的效果觀察

殷培璐

（江蘇大學附屬醫院骨科，江蘇鎮江 212000）

股骨頸骨折患者采用半髖關節置換術治療對其關節功能的恢復有利，但需注重患者術后康復訓練。高齡股骨頸骨折患者在出院后因遵醫行為低下，容易導致康復訓練無法落實的情況，加上其容易合并糖尿病、高血壓等疾病、術后臥床時間長，容易增加褥瘡、肺部感染等并發癥發生，因此，有必要在術后加強對患者的出院指導和持續護理[1]。本研究探討了延續護理在80歲以上半髖關節置換術后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例2014年1月—2016年12月江蘇大學附屬醫院骨科收治的80歲以上半髖關節置換術治療患者。患者均為股骨頸骨折，行人工股骨頭置換術，其中90歲以上者10例。常規護理組男10例，女18例。90歲以上患者5例。年齡81～95歲，平均年齡（86.61±2.21）歲。實驗組男8例，女20例。90歲以上患者5例。年齡81～96歲，平均年齡（86.29±2.37）歲。兩組一般情況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組實施常規護理，進行院內康復指導和出院前健康教育，告知患者堅持鍛煉，定期復查。實驗組在常規護理組基礎上給予延續護理。（1）延續護理小組。由科室具有豐富經驗和溝通能力的醫護人員構建延續護理小組，均熟練掌握延續護理內涵和半髖關節置換術治療后康復訓練方法，并根據患者情況差異，為其制定出院康復計劃。（2）延續護理實施。在出院后8周和24周分別上門隨訪1次，共上門隨訪2次，24周內每隔4周電話隨訪1次，共電話隨訪6次。了解患者康復訓練情況，用藥和飲食情況，并給予相應的指導和教育，并囑咐家屬加強對患者的康復訓練監督，以促使患者完成康復計劃。同時，通過建立微信群（考慮患者年老，可由其年輕家屬替代入群），在群里分享半髖關節置換術治療后相關康復知識，并隨時解答患者家屬的疑問，共干預24周。

表1 兩組患者術后遵醫行為比較（x±s）

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后遵醫行為（滿分100分，分數越高說明遵醫行為越高）和關節功能康復效果、假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率。

優：關節功能正常，可自由活動和行走，無疼痛和遠期并發癥；良：關節功能改善，活動情況下產生輕微疼痛，活動輕度受限；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0軟件進行數據統計，計數資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后遵醫行為比較

實驗組患者術后遵醫行為均優于常規護理組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者關節功能康復效果比較

實驗組關節功能康復效果高于常規護理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者關節功能康復效果比較（例）

2.3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率比較

實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率比較（例）

3 結論與討論

延續護理是護理服務從醫院延續到家庭、社區的服務模式，患者在家可繼續接受護理和健康指導，可減少來回往返醫院的時間和經濟支出，減少奔波，也可緩解醫院床位緊張情況，減少醫療資源浪費[3-4]。同時，患者可通過電話隨訪、家庭隨訪和微信群信息分享和溝通獲得相應的健康支持，滿足其術后康復需求，提高其遵醫行為，加速功能康復[5-6]。

本研究中，常規護理組實施常規護理，實驗組在常規護理組基礎上給予延續護理。結果顯示，實驗組關節功能康復效果明顯高于常規護理組。實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率明顯低于常規護理組。實驗組患者術后遵醫行為均明顯優于常規護理組。

綜上所述，延續護理在80歲以上半髖關節置換術后的效果確切，可提高患者康復鍛煉依從性，減少并發癥發生，改善關節功能。

[1] 王曉慶，羅存珍，李鳳華，等.老年髖部骨折合并骨質疏松出院病人的延續護理效果評價[J].護理研究，2016，30（4）：438-440.

[2] 鄔春艷.基于奧馬哈系統的老年骨質疏松癥的延續護理的研究[J]. 中國保健營養，2016，26（19）：255-256.

[3] 明凈凈，常文利.延續性護理在老年女性髖部骨質疏松性骨折術后康復中的應用[J].中國保健營養，2015，25（14）：228-229.

[4] 林愛仙，趙文雅，羅盛珍，等.延續護理服務在治療老年骨質疏松癥中的應用價值[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2016，2（2）：119-123.

[5] 李文艷，劉云婷，許穎，等.延續性護理對老年骨質疏松出院患者服藥依從性及生活質量的影響[J].西南軍醫，2016，18（6）：583-585.

[6] 張延暉，靳青.原發性骨質疏松癥患者出院后延續護理服務的研究 [J]. 中華現代護理雜志，2010，16（21）：2510-2512.