葉酸對H型高血壓同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響分析

沈 杰

（太倉市城廂鎮社區衛生服務中心，江蘇太倉 215400）

隨著我國人口老齡化的加劇，我國高血壓的發病率逐年上升，高血壓患者多伴有其他并發癥[1]。H型高血壓是指伴高同型半胱氨酸（Hcy）血癥的原發性高血壓，H型高血壓患者具有較高的心血管事件發生率，嚴重影響患者的身體健康[2]。本文主要研究葉酸對H型高血壓同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月—2016年10月在本院接受治療的H型老年高血壓患者2 200例，，隨機將所有入選患者進行分組，每組1 100例。

實驗組：年齡60～75歲，平均年齡（67.28±5.66）歲；男女比例663∶437。

對照組：年齡61～75歲，平均年齡（67.79±5.83）歲；男女比例671∶429。

兩組患者均知情、同意、自愿接受相關治療干預，實驗組與對照組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓藥物治療，并戒煙、戒酒，做適量的運動。實驗組患者在此基礎上接受葉酸治療，口服葉酸5 mg/次，1次/d。每月進行一次隨訪，連續隨訪1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前和治療后3個月后血漿Hcy水平進行觀察對比；同時分析兩組患者心血管事件的發生率。

1.4 數據處理

兩組患者在治療前后血漿Hcy水平以及心血管事件的發生率均使用spss21.0軟件進行統計學處理，心血管事件的發生率為計數資料，用卡方檢驗；治療前后血漿Hcy水平為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05表示兩組患者在以上方面具有統計學意義。

2 結果

2.1 血漿Hcy水平

治療前兩組患者的血漿Hcy水平無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的血漿Hcy明顯低于對照組，（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后血漿Hcy水平對比（μmol/L，x±s）

2.2 心血管事件發生情況

實驗組患者心血管事件的生率為5.45%，低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組心血管事件發生率對比[例（%）]

3 討論與結論

H型高血壓是一種伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥的原發性高血壓，高同型半胱氨酸（Hcy）是一種能夠引起動脈粥樣硬化的危險因子，Hcy是由體內蛋氨酸循環時所形成的含硫氨基酸，當人體內Hcy的含量較高時，會破壞患者的血管內皮細胞，進而影響細胞因子和黏附因子的表達，改變內皮細胞的基因，造成細胞凋亡；Hcy可以縮短人體內血小板的存活時間，使患者容易產生血栓；較高濃度的Hcy可以使血管緊張素轉換酶的活性增強，使血壓升高，增加患者心肌梗死和腦卒中的發病幾率[3]。

葉酸是人體內蛋氨酸循環所需的重要輔酶，葉酸可以協同Hcy重新合成蛋氨酸，從而降低人體內Hcy的含量。藥物加葉酸治療可有效緩解患者的病情，降低患者Hcy的含量。本文對選取的2 200例H型高血壓患者中的1 100例實驗組患者實施葉酸加藥物治療，取得了良好的治療效果。

本文研究發現，治療前兩組患者的血漿Hcy水平無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的血漿Hcy明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者心血管事件的生率為5.45%（60/1 100），低于對照組的發生率（13.64%），（P ＜ 0.05）。

綜上所述，H型老年高血壓患者接受葉酸治療，可有效降低血漿Hcy水平，減少心血管事件的發生幾率，治療效果顯著，值得推廣應用。

[1] 唐嵐.葉酸對老年H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影響[J]. 河北醫藥，2016，38（7）：968-971.

[2] 張秀洲，劉福艷，李靜，等.葉酸干預對H型老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響[J].中國基層醫藥，2015，22（9）：1327-1329.

[3] 王東霞，吳俊.葉酸對老年H型高血壓患者同型半胱氨酸水平和動脈粥樣硬化的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：205-206.