加味三香湯對(duì)功能性腹脹患者的治療預(yù)后影響

李 琦

（慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，甘肅慶陽(yáng) 745000）

功能性腹脹（FB）作為一種功能性腸病，以腹脹為主要癥狀，具有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)，常伴隨有排氣增多、腸鳴、頻繁噯氣，對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。推測(cè)本病的發(fā)生與食物不耐受、胃腸功能異常、腸道菌群改變、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素等有關(guān)[1]。在普通人群中約有17%～30%的患者受腹脹癥狀的困擾[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2015年1月—2017年7月本院收治的102例FB患者，其中男52例，女50例，年齡26～78歲，平均年齡（56.22±2.67）歲，體重指數(shù)（24.11±2.19）kg/m2，根據(jù)治療方法的不同，將102例患者分為各51例的對(duì)照組與觀察組，兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]，患者主癥腹脹，胃脘或脅肋脹痛，食少納呆；次癥情緒抑郁或煩躁易怒，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或細(xì)，患者需至少滿足一項(xiàng)主癥或者兩項(xiàng)次癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意本研究；符合FB的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～80歲；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有腹部手術(shù)病史者；近1周內(nèi)服用影響胃腸動(dòng)力藥物者；妊娠與哺乳期婦女；對(duì)本藥組成成分有過(guò)敏史者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，選擇聚乙二醇4000散劑（博福-益普生工業(yè)公司生產(chǎn)）口服，10 g/次，2次/d，早晚服，服用4周。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予加味三香湯治療，藥物組成：藿香10 g、香附10 g、廣木香10 g、黨參12 g、炙黃芪10 g、麩炒白術(shù)15 g、枳實(shí)12 g、厚樸10 g、焦檳榔15 g、萊菔子20 g，水煎150 mL口服，1次/d。兩組都治療觀察14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥大便正?；蚧謴?fù)至病前水平，其他臨床癥狀全部分消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1 d，其他臨床癥狀有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。顯效+有效/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。（2）臨床癥狀評(píng)分：參照胃腸癥狀評(píng)分（GSRS）量表制定，治療前后對(duì)腹進(jìn)行計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)采用%與x±s表示，對(duì)比方法為卡方分析與t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

與對(duì)照組獲得的88.2%（45/51）的有效率相比，觀察組100.0%（51/51）的有效率明顯較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比（例）

2.2 腹脹評(píng)分

與治療前相比，兩組患者治療后的腹脹評(píng)分均明顯降低，且觀察組改變的更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后腹脹評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

3 討論與結(jié)論

功能性腹脹（FB）在中醫(yī)上屬于“痞滿”或者“聚證”的范疇，《丹溪心法·痞》曰：“脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所為也”，《蘭室秘藏·中滿腹脹論》曰：“脾濕有余，腹?jié)M食不化”，由此可知多種原因會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脾虛脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生、氣機(jī)停滯?！吨T病源候論·腹脹候》認(rèn)為“腹脹者，由陽(yáng)氣外虛、陰氣內(nèi)積故也”[4]。FB在病理表現(xiàn)多為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)，以脾虛為本，食積、痰濕、氣滯、血瘀等邪實(shí)為標(biāo)。常規(guī)西藥治療FB有比較好的效果，比如聚乙二醇4 000散劑可抑制氯化鋇、組胺、乙酰膽堿引起的腸管痙攣性收縮，具有抗炎、抗病毒、抗腫瘤等作用。而中醫(yī)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰潤(rùn)燥行氣通便為最佳。

在本文研究中，觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加了加味三香湯，該藥具有斂陰而不傷正、潤(rùn)而不膩正的特點(diǎn)，以達(dá)養(yǎng)陰通便，使燥熱去，腑氣通的治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念，可顯著加快胃腸道推進(jìn)作用，可雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，既能興奮胃腸收縮，又能降低腸平滑肌張力；特別是萊菔子等具有興奮腸道平滑肌、促進(jìn)腸管蠕動(dòng)并解除腸管痙攣、增加平滑肌收縮力的作用。結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者獲得的總有效率明顯更高。

總之，加味三香湯在FB患者的治療應(yīng)用能改善預(yù)后，促進(jìn)臨床腹脹癥狀的恢復(fù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 賈博宜.加味三香湯治療功能性腹脹療效及機(jī)制的初步研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2] 李妮矯，符思，王微.加味三香湯對(duì)功能性腹脹患者胃腸傳輸功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（2）：33-35.

[3] 許衛(wèi)華，王微，李妮矯，等.加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（3）：930-932.

[4] 鐘偉，荀軍鋒，李瑞旻，等.《諸病源候論》腹脹候?qū)бㄌ轿鯷J].江西中醫(yī)藥，2013，44（7）：7-8.