全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床效果分析

何克勤

（江西省贛州市會昌縣人民醫院內三科，江西贛州 342600）

惡性胸腔積液（MPE）病因多為肺癌，當出現MPE癥狀時，病變多進展為晚期，提示預后不佳[1]。而NSCLCMPE作為肺癌常見并發癥，嚴重影響患者的生活質量與預后。目前臨床治療中，化療應用非常普遍，與全身化療相比，胸腔局部給藥更加安全、有效，值得臨床推廣與應用。為此，本文現對本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者予以探究，分析全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者選為觀察對象，依據硬幣法分為兩組，即對照組和觀察組。對照組中，女17例，男21例；年齡40～81歲，平均年齡（59.5±9.5）歲；腺癌25例，鱗癌13例。觀察組中，女16例，男22例；年齡42～81歲，平均年齡（59.6±9.6）歲；腺癌26例，鱗癌12例。利用軟件SPSS 22.0對兩組患者上述資料予以統計學處理，比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予順鉑胸腔灌注治療，即排空胸水之后，第1 d、第8 d胸腔灌注60 mg順鉑，1個周期為21 d，連續治療3個周期。觀察組患者給予全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療，即在對照組胸腔灌注基礎上，同時于第1 d、第8 d靜脈滴注1 000 mg/m2吉西他濱，1個周期為21 d，連續治療3個周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、KPS評分及毒副反應予以統計比較。①采用KPS評分標準對患者功能健康狀態予以評估，總分為100分，評分越高，功能健康狀態越好。②毒副反應：惡心嘔吐、發熱、骨痛、骨髓抑制。

1.4 療效判定標準

參照WHO標準對患者療效予以判定，完全緩解（CR）：患者胸腔積液基本消失，持續時間超過1個月；部分緩解（PR）：患者胸腔積液減少超過50%，持續時間超過1個月；穩定（SD）：患者胸腔積液有所減少或者不變，持續時間超過1個月；進展（PD）：患者胸腔積液增加。臨床總有效率為CR率、PR率、SD率之和[2]。

1.5 統計學方法

利用軟件SPSS 22.0對兩組患者觀察數據予以統計學處理，用百分率表示計數資料，實施卡方檢驗，用（x±s）表示計量資料，實施t檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，數據為89.5%、68.4%，對比差異顯著（P＜0.05），數據見表1。

2.2 比較兩組患者KPS評分

兩組患者治療前KPS評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后KPS評分高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），數據見表2。

2.3 比較兩組患者毒副反應發生情況

觀察組毒副反應發生率為18.4%，與對照組的21.1%相比，對比無顯著性差異（P＞0.05），數據見表3。

3 討論與結論

現今，在NSCLC-MPE治療中，經常給予全身化療、胸膜固定術局部治療。其中胸腔灌注化療可刺激胸膜，出現化學性胸膜炎，致使胸膜粘連，直接滅殺胸腔內腫瘤細胞而達到治療效果[3]。盡管局部治療安全性比較高，但對病灶遠處轉移控制效果不良，臨床療效有效。而全身化療可更好的滅殺原發灶與轉移惡性病灶。

目前，順鉑是NSCLC治療的首選藥物，屬于廣譜抗癌藥物，能夠滅殺不同周期的腫瘤細胞，減輕化療毒副作用。在順鉑胸腔灌注化療的基礎上予以靜脈全身化療，能夠充分發揮胸腔與靜脈的雙途徑作用，進而減少胸腔積液，改善患者臨床癥狀，臨床應用價值非常高。本文研究顯示：觀察組臨床總有效率、KPS評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組毒副反應發生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。由此說明，全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療NSCLC-MPE的效果更加顯著，與相關文獻報道[4-5]基本相符。

表1 比較兩組患者臨床療效[例（%）]

表2 比較兩組患者KPS評分（x±s，分）

表3 比較兩組患者毒副反應發生情況[例（%）]

綜上所述，NSCLC-MPE患者應用全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療的臨床效果十分顯著，能夠有效減輕患者癥狀，提高健康水平，值得在臨床中進一步借鑒與應用。

[1] 朱紹光，鄒國平，姜寧春，等.胸腔灌注順鉑聯合吉西他濱治療老年非小細胞肺癌合并胸腔積液[J].海峽藥學，2016，28（10）：84-86.

[2] 向可敏，李偉，魏云佳，等.順鉑、白介素-2胸腔灌注聯合多西紫杉醇全身化療治療惡性胸腔積液[J].臨床肺科雜志，2015，6（12）：2144-2147，2148.

[3] 柳志寶，張菁華，宋京花，等.老年非小細胞肺癌患者胸腔積液ERCC1表達與胸腔灌注順鉑聯合化療的臨床療效及預后的關系[J]. 中國老年學雜志，2015，9（18）：5178-5180.

[4] 武鐵軍，周亮，元博，等.全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：156-157.

[5] 朱江紅，高云，楊勝利，等.全身化療聯合順鉑胸腔灌注治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].西部醫學，2013，25（7）：1012-1014.