加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響

殷守華

摘要：目的探討加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響。方法選取本院收治的重癥腹部外科術后胃腸功能障礙患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上給予加味黃連解毒湯灌腸聯合電針，治療7 d，記錄2組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、機械通氣時間，并比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。結果觀察組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、機械通氣時間、術后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預促進重癥腹部外科術后患者胃腸功能早期恢復，改善腸黏膜屏障功能，降低機械通氣時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：加味黃連解毒湯灌腸；電針干預；重癥腹部外科手術；胃腸功能障礙

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0111-02

重癥腹部外科術后患者由于麻醉、腹部炎癥以及手術刺激等影響，常出現胃腸功能障礙，表現為排氣排便障礙、腸鳴音消失、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴重影響患者術后恢復[1]。因此，盡快恢復患者胃腸功能具有重要意義。本研究選取本院收治的重癥腹部外科術后胃腸功能障礙患者30例，給予加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2013年10月—2015年6月收治的重癥腹部外科術后胃腸功能障礙患者60例，均符合胃腸功能障礙診斷標準[2]，胃腸功能障礙評分不低于1分，排除惡性腫瘤等慢性疾病晚期出現惡液質者。其中男36例，女24例；年齡最大88歲，最小45歲，平均年齡（69.56±13.75）歲；血清乳酸為（2.48±1.26）mmol/L；血清白蛋白（28.64±9.44）g/L。患者均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，2組患者在性別、年齡等一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予鎮靜鎮痛、抗感染、預防應激性潰瘍、血管活性藥物、液體復蘇等西醫常規治療。觀察組在對照組的基礎上給予加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預，具體如下：（1）加味黃連解毒湯組方由梔子10 g，黃芩10 g，黃柏10 g，黃連10 g，大黃（后下），每天1劑，每劑100 mL，保留灌腸20 min，患者當天大便次數超過3次便可停止灌腸1 d；（2）電針治療：取支溝（雙）、上巨虛（雙）、足三里（雙），每天用疏密波電刺激1次，每次30 min。7 d為1療程。

1.3觀察指標記錄2組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、機械通氣時間，比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。

1.4統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析處理，統計描述各組數據均以平均數±標準差來表示；2組間數據的比較采用t檢驗，在P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較2組胃腸運動功能恢復時間以及機械通氣時間，見表1。

2.2比較2組胃腸功能障礙評分，見表2。

2.3比較2組術后7 d血清二胺氧化酶及D-乳酸水平，見表3。

3討論

重癥腹部外科術后患者常出現胃腸道功能障礙，占非心臟外科術后并發癥首位，是多器官功能障礙綜合征三大發病機制之一。當患者腸道出現缺氧、缺血，便會引發腸黏膜屏障功能障礙，造成全身炎癥反應綜合征、膿毒癥，最終導致多器官功能障礙綜合征[3]。

如何及時有效改善胃腸功能障礙對于患者預后具有重要意義。本研究探討加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響。加味黃連解毒湯由大黃和黃連解毒湯組方，大黃有瀉熱通便、活血祛瘀、攻積導瀉作用，黃連解毒湯抗菌消炎、抗內毒素等作用。加味黃連解毒湯具有促進內毒素排出、胃腸蠕動、改善微循環、抑制炎癥反應等作用，保護腸道功能障礙。電針治療選取便秘要穴支溝、大腸的下合穴上巨虛、胃的下合穴足三里，有調理腑臟、順氣導滯、和胃調腸的作用。從本研究結果來看，觀察組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、機械通氣時間、術后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組（P<0.01）。

綜上所述，加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預促進重癥腹部外科術后患者胃腸功能早期恢復，提高胃腸動力，改善腸黏膜屏障功能，控制腸源性內毒素血癥的發生及炎癥因子對肺組織的損害，降低機械通氣時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周安傳，王樹軍，周建松，等.中西醫結合治療腹部術后胃腸功能障礙臨床觀察[J].中醫藥導報，2015，21（12）：44-46.

[2]司成橋，厚曄.中西結合治療腹部手術后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（9）：22-23.

[3]王磊，朱琿瑩，何健卓，等.加味黃連解毒湯灌腸聯合電針干預對重癥腹部外科術后患者胃腸功能障礙的影響[J].中國中西醫結合雜志，2015，35（8）：966-970.

（收稿日期：2016-09-07）