穴位埋線治療肝腎虧虛型腰痛病60例

王花蕾

關鍵詞：穴位埋線；肝腎虧虛；腰痛

中圖分類號：R681.5+5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0086-02

腰痛病是中醫臨床中最為常見的病癥之一，其主要癥狀表現為腰的一側或者兩側、或脊椎正中不同程度的疼痛，多數患者腰部功能出現障礙，部分患者下肢伴有疼痛、無力以及麻木等。據有關數據顯示，在成年人群中60%-80%的人發生過腰痛病。其中肝腎虧虛型腰痛病病程長，遷延難愈，反復發作，嚴重影響患者的生活和工作。穴位埋線治療本病具有一定優勢。現將肝腎虧虛腰痛病患者隨機分為穴位埋線治療，同時設單純針刺對照組進行對比分析，經過臨床觀察對照，取得了滿意效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本研究共選擇病例120例，全部來源于2014年1月—2015年12月本院針灸科門診。按就診順序隨機分為治療組和對照組各60例。穴位埋線組中男29例，女31例；年齡45-75歲，平均63歲；病程1年以上。單純針刺組中男30例，女30例；年齡44-75歲，平均62歲；病程1 a以上。經比較2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1中醫診斷標準參照《中醫病癥診斷和療效標準》[1]：①慢性腰痛病史；②好發于體力勞動者，年齡多在40歲以上；③出現反復的腰腿痛及間歇性跛行等癥狀，一般前屈體位時腰痛減輕，相反時逐漸加重，多為雙側腿痛，可以交替出現，另外患者可出現嚴重尿頻或排尿困難的癥狀；④本病發展到后期可出現下肢肌肉萎縮，腱反射減弱、過伸試驗陽性；⑤一般腰椎 X 線片可幫助診斷本病；而脊髓造影、MRI 和 CT 等輔助檢查有重要的臨床診斷價值。

1.2.2中醫證型肝腎虧虛型，表現為腰酸痛，腿膝無力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽虛者伴手足不溫，腰腿發涼，舌質淡，苔薄白，脈沉細。偏陰虛者，伴面色潮紅，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細數。

1.3納入標準符合肝腎虧虛型腰痛病的診斷標準，且能堅持遵照醫囑治療者。

1.4排除標準排除腰椎管狹窄、椎小關節紊亂癥、馬尾神經瘤或硬膜外腫瘤、脊神經炎、腰部筋膜炎、梨狀肌綜合癥、腰骶部先天性畸形以及不能耐受埋線和針灸治療的患者。

2治療方法

2.1治療組穴位埋線取穴：腹針：天樞（雙）、中脘、氣海、下風濕點（雙）；肝俞（雙）、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、命門、腰陽關；偏陽虛者：加雙側足三里、昆侖；偏陰虛者：加雙側三陰交、太溪。操作方法：所有操作均嚴格遵守無菌原則。操作時必須戴一次性口罩、帽子以及一次性無菌乳膠手套，事先將B40號羊腸線（上海浦東金環醫療用品有限公司）剪成1 cm長度，浸泡于75% 的酒精內備用，穴位常規消毒，鑷取一段1 cm長已浸泡好的羊腸線，放置在穴位埋線針管前端后接針芯，左拇指食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋到穴位里，周期為半個月，2次為1個療程，治療3個療程后進行療效評價。

2.2對照組針刺取穴：肝俞（雙）、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、委中（雙）、承山（雙）、命門、腰陽關；偏陽虛者：加雙側足三里、昆侖；偏陰虛者：加雙側三陰交、太溪。按常規針刺，針刺手法以補法為主。留針30 min，隔1天針刺1次，10次為1個療程，治療1個療程患者休息1周，治療3個療程后進行療效評價。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準依據《中醫病癥診斷療效標準》：臨床治愈：腰腿痛消失，癥狀體征完全消失，能恢復原工作；好轉：腰腿痛好轉，腰部活動功能改善，癥狀體征部分消失或減輕；無效：癥狀體征無改善。

3.2治療結果見表1。

4討論

中脘為胃之募穴，屬于八會穴之一，是任脈、手太陽小腸經、手少陽三焦經及足陽明胃經的交會穴，乃六腑精氣匯聚之處，具有補益脾胃、化生氣血和扶正祛邪的作用；天樞為大腸募穴，是足陽明胃經循行于腹部的穴位，本經化生精微之氣而為血，既可補益氣血，又有通調經絡、理氣通瘀的作用；氣海為任脈之穴，肓之原穴，可引氣歸元、培補元氣。現代有關研究發現[2]同時選取天樞和氣海有消炎鎮痛和提高機體的免疫力的作用；雙下風濕點可疏通下肢經氣。腹針的神闕系統是形成于胚胎時期的人體調控系統，是人體最早的調控系統和經絡系統的母系統，具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調控的作用。這個系統是腹針的物質基礎，而腹針通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病具有臟腑最集中、經脈最多、途徑最短等優點[3]。肝俞、腎俞、大腸俞既為背俞穴，又為很好的補益肝腎之功，并用可疏通經絡、培元固本、調節陰陽；另外輔以腰陽關、命門、委中、承山等腰腿部的穴位，既可治本，又可治標，達到標本兼治。穴位埋線療法是在患者體表穴位上，運用一定手法，通過針具將特制線體埋植于相應穴位的一定深度以達到治療疾病的一種方法。它是一種新興的穴位刺激療法，源于針刺療法，使用線體代替銀針，以長期刺激穴位[4]。大量研究發現，針刺可通過鎮痛、改善神經微循環等多效應改善臨床癥狀，且能刺激肌梭的本體感受器，引起下行控制，從而雙向調節肌肉功能，改善脊椎的異常應力，恢復椎體靜態和動態平衡，而線體埋植在穴位中可持續發揮針刺樣作用。同時，羊腸線是異體蛋白質，在體內被分解吸收的過程中，對機體產生強烈的生物化學刺激，通過這種機械、物理、化學的綜合作用再結合特定穴位對機體的雙重調理作用，達到疏通經絡，調和氣血，協調臟腑，調整陰陽的目的。穴位埋線療法有補益氣血、培元固本的作用，并且埋線后刺激時間長，刺激強度大，副作用小，適用于本病的治療，且易于被中老年人所接受，因此在臨床中切實可行。

參考文獻：

[1]國家醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[J].中國骨傷，2002，10（5）：46.

[2]and vertebral curvature adjustment：report of therapeutic effect on 189 cases[J].World JAcup-Mox，2009，19（1）：22-29.

[3]薄智云.腹針療法[M].中國科學技術出版社，1999.

[4]馬立昌，單順，張金霞.微創穴位埋線實用技術[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011：7.

（收稿日期：2016-09-28）