通任降逆針刺法治療呃逆60例

羅瑩

摘要：目的觀察通任降逆針刺法治療呃逆的臨床療效。方法采用通任降逆針刺法治療60例呃逆患者。結果60例患者中，顯效38例，有效18例，無效4例，總有效率為93.33%。結論通任降逆針刺法治療呃逆療效顯著。

關鍵詞：針刺；呃逆；通任降逆

中圖分類號：R256.31文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0080-02

呃逆俗稱“打嗝”，指胃中氣機紊亂，上逆動膈，喉間呃聲頻作，聲音急而短促，難以自制的一種臨床常見疾病。本病多與飲食不節、情志失調或外界溫度變化有關。西醫認為本病屬“膈肌痙攣”范疇，是由膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引起的膈肌陣發性痙攣，因吸氣期聲門突然關閉，而發出短促響亮的特別聲音。大部分患者癥狀較輕，可自愈；少數癥狀重者則遷延難愈，甚至影響工作、休息。筆者采用通任降逆針刺法治療呃逆60例，療效顯著，現總結報道如下。

1一般資料

60例患者均為2014年1月至2016年6月于蘇州市中醫醫院針灸科門診就診的患者，其中男39例，女21例，年齡在21～68歲之間。病程最短4 d，最長6月。

2治療方法

通任降逆針刺法：患者仰臥位，主穴取穴中脘、氣海、內關（雙側）、足三里（雙側）。針刺方法：中脘穴垂直進針1寸，提插捻轉平補平瀉手法1min，并使針感向氣海穴傳導；氣海穴垂直進針1寸，提插捻轉平補平瀉手法1min，使穴位局部有針感。中脘穴和氣海穴手法操作后，在針柄上接華佗牌SDZ-Ⅱ電子針療儀，疏密波，帶電30min。內關穴垂直進針1寸，足三里穴垂直進針1.5寸，兩穴均采用提插捻轉平補平瀉手法1min，使穴位局部有針感，留針30min。60例患者均每日治療1次，連續治療5天后評價療效。

3治療結果

3.1療效標準顯效：呃逆完全停止且1周內無復發；有效：呃逆基本緩解但1周內仍有復發，或呃逆明顯減輕、間隔時間明顯延長，繼續治療仍有效；無效：呃逆癥狀無改變。

3.2治療結果60例患者中，顯效38例（其中未治療滿5天即顯效患者為33例），有效18例，無效4例，總有效率為93.33%。

4病案舉例

熊某某，男，23歲，2015年7月2日初診。無相關既往病史。主訴：4日前運動后立即進食冷飲，隨后出現呃逆不止，影響睡眠，且4日內未見明顯好轉，遂來本院針灸科門診就診。刻下見呃逆聲低，短促不續，脘腹偶有不適，苔薄白，脈弦。診斷：呃逆，脾胃陽虛。予以針刺操作，第1次治療后癥狀即消失，連續治療2天，1周后隨診未復發。

5小結

5.1理論依據呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的病癥[1]。《黃帝內經》記載“胃為氣逆，為噦”，這是現存最早的對呃逆進行的相關描述。明代《景岳全書》明確提出“噦者，呃逆也”。并對其病機描述為“凡雜證之呃……有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者”。至今，醫家仍普遍認為，致呃之由總由氣逆。

任脈為“陰脈之海”，匯聚了陰經脈氣，而陰經內聯五臟，故任脈通達，則五臟氣機通順。任脈行于胸腹，匯聚上、中、下三焦之氣。經脈循行之處，亦為其所治。故針刺任脈可調理三焦氣機。是以劉氏認為任脈穴具有調理局部和全身氣機雙重作用，在調節全身氣血、翰旋氣機方面療效顯著[2]。

5.2選穴依據通任降逆針刺法，顧名思義，通任脈，而降氣逆。選穴中脘、氣海、內關、足三里。中脘穴、氣海穴均為任脈穴位。中脘穴胃經募穴，八會穴之腑會，能調理脾胃，化濕降逆，亦能調理中焦氣機。氣海穴盲之原穴，具有利下焦、補元氣、行氣散滯的作用。通過特定針感循行于此兩穴，通降任脈之氣，降逆安膈。內關穴，可宣通上下氣機，寬胸和中，疏肝理氣，和胃降逆，治療胸中氣逆之病。足三里，胃之下合穴，能夠調理脾胃、扶正培元、寬胸利膈，與胃之募穴中脘相配可以調整中焦，和胃降逆止呃。

所有選穴均采取提插捻轉平補平瀉手法1min。其中中脘穴在做提插捻轉平補平瀉手法的同時，促使針感循任脈傳至氣海穴；而氣海穴僅需通過提插捻轉平補平瀉手法，刺激穴位局部，從而接引由中脘傳至的針感。此為通任降逆之要，氣機下行，呃逆則平。其余各穴僅要求穴位局部有針感即可。

5.3結論現代醫學治療呃逆多從緩解膈肌痙攣出發，針對頑固性呃逆，往往難見奇效。祖國醫學博大精深，在呃逆的治療方法上，亦百花齊放，有的醫家通過湯藥，有的醫家采取針刺的方法，都可達到降逆止呃的效果。通任降逆針刺法僅是其中之一。雖然通任降逆針刺法治療呃逆，療效顯著，且副作用小。但其相較于其他方法是否具有明顯的差異性，仍需進一步探討研究。

參考文獻：

[1]周仲英.中醫內科學[M].北京：中國中醫出版社，2005：230.

[2]劉琴，吳崇勝，李學武.“任脈主氣”理論探析及臨床應用[J].中國針灸，2001，01：44-45.

（收稿日期：2016-10-20）