金匱腎氣丸隱藏的治腎法則

張向偉 柳紅芳 胡濟源 劉怡秀 李娜 安至超

·學術論壇·

金匱腎氣丸隱藏的治腎法則

張向偉 柳紅芳 胡濟源 劉怡秀 李娜 安至超

金匱腎氣丸組方隱藏著仲景的幾大治腎原則，而被世人所忽視。腎虛的早期腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛多單見，后期腎氣、腎陰、腎陽均化源不足，虧虛多合并出現，背后隱藏的病機是腎精不足。腎氣丸即是通過填補腎精以治本，重用地黃八兩體現了竣補腎精法，臣以澀精的山藥、山茱萸體現了澀補精氣法，佐以茯苓、澤瀉、牡丹皮利濕活血體現了通補精氣法，選用牡丹皮既可活血又清浮游相火體現了清補法，大劑量厚潤之品配以少量溫燥之品體現了辛潤補腎法。金匱腎氣丸的治腎思路與四逆湯等溫腎的附子劑有著本質的區別，明晰了附子、肉桂辛燥之品不能作為補腎方藥長期使用的機理所在。

金匱腎氣丸； 腎精； 腎氣； 治腎法則； 熟地黃

金匱腎氣丸原文論治共四條，一消渴，二微飲，三轉胞，四腳氣，病機均為腎氣虧虛，水液代謝失常所致。腎氣丸有熟地黃八兩，山茱萸、山藥四兩，茯苓、澤瀉、牡丹皮三兩，桂枝、附子各一兩，方中補腎精藥物要遠大于溫陽藥物，如果說腎氣丸為補腎陽藥方就有所牽強。腎氣虧虛為何還要用大劑量味厚質重之熟地黃？山藥、山茱萸有何特別之意？腎虛者為何要用茯苓、澤瀉利濕之品？為何眾多活血藥中偏偏要選擇牡丹皮？桂枝、附子不能用來長期補腎的原理何在？一花一世界，一藥一心法，腎氣丸隱藏著先圣的治腎大法，明晰其中之理頗有裨益，正如張仲景《傷寒論·原序》所言“若能尋余所集，思過半矣”。……