從“玄府”新視角論治結節性紅斑

秦松林 胥冰 李紹林

·學術論壇·

從“玄府”新視角論治結節性紅斑

秦松林 胥冰 李紹林

結節性紅斑是一種自身免疫性血管炎癥性疾病，病程遷延，且易反復。今筆者從“玄府”這一視角切入，認為風、濕、熱等外邪侵襲素虛之體是該病的主要病因，“玄府郁閉”是其基本病機，痰、瘀、毒為主要病理產物。治療當以“開通玄府”為根本治則，靈活運用“上宣開玄，消中開玄，下利開玄，祛瘀解毒開玄兼調和氣血”四法。

玄府； 結節性紅斑； 開通玄府

結節性紅斑是多種原因導致的一種累及皮下脂肪組織的急性非特異性炎癥性疾病。本病屬于中醫“瓜藤纏”“濕毒流注”“三里發”等疾病范疇[1]。筆者從玄府理論視角論治本病取得了一定的臨床效果。現從“玄府理論”出發，結合臨床實踐，探討和闡發結節性紅斑中的因、機、證、治，以期對提高臨床療效、開拓臨床思路有所裨益。

1 玄府理論溯源

玄府的概念始出于《黃帝內經》，《素問·水熱論》“所謂玄府者，汗空也”，玄府之本義指汗孔。金元時期劉完素對其進行了擴展，《素問玄機原病式》中提到：“皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也……玄府者，無物不有……乃氣出入升降之道路門戶也。”[2]由此可見，玄府主要是氣液流通的孔道，遍布全身各處，是氣血津液運行的重要通道。其形態之微，非常人肉眼可窺[3]。全身各臟腑功能的正常運行都依賴于玄府的通利，若玄府閉塞，則諸證發之。

2 玄府郁閉是結節性紅斑的基本病機

作為氣血津液運行的重要通道，玄府維持著機體營衛流行、氣血灌注以及津液布散功能[4]，正如《靈樞·五癃津液別》所言：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱。