中醫整體護理干預腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實踐方案

曹金陵

【摘要】目的 從臨床護理實踐、實用出發，構建腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫整體護理干預實踐

方案。方法 在參考相關標準及文獻，結合多年護理經驗的基礎上，制定中醫整體護理腎病綜合征（脾腎陽虛證）干預方案。結果 腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫整體護理干預實踐方案包括西醫診斷標準、中醫診斷標準、治療方案、常規護理方案及中醫整體護理方案等5個方面。結論 中醫整體護理干預實踐方案體現了中醫藥

學“同病異護”、“標本兼顧”、“三因制宜”的特色，在臨床中應用取得了較好的效果，可為臨床護理人員提供借鑒。

【關鍵詞】腎病綜合征；脾腎陽虛證；中醫；整體護理；實踐方案

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

腎病綜合征屬于慢性腎臟病之一，以大量蛋白從尿中流失為主要特點[1]，同時可伴有低血漿白蛋白、水腫、血脂升高、血壓升高等臨床表現，在臨床中常見，可見于各個年齡段。腎病綜合征可歸屬于中醫學“腎水”、“水腫”、“腫脹”等病證范疇，具有病程長、難治愈、預后差、患者生活質量低等特點，需要給予積極的治療。中醫在腎病綜合征的治療方面較西醫具有一定的優勢，可有效改善患者的癥狀、降低尿蛋白水平，而在治療的同時配合中醫護理干預，可有效提高療效、改善患者的生活質量[2]。本研究即參考相關標準及文獻，結合多年護理經驗，制定了中醫整體護理干預腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實踐方案，現報告如下。

1 診斷標準

1.1 西醫診斷標準[3]

①大量蛋白尿：>3.5 g/d。②低蛋白血癥：血漿白蛋白<30 g/L。③水腫：以高度水腫居多。④血脂異常：總膽固醇、甘油三酯等指標水平升高。

1.2 中醫證候診斷標準[4]

脾腎陽虛證：水腫，一身悉腫，肢體困重，倦怠乏力，腰膝酸軟、腰痛，畏寒肢冷，小便清長，大便稀溏，舌體胖大、有齒痕，舌苔薄白，脈沉緊。

1.3 治療方案

注意休息，低鹽、低脂、低蛋白飲食，利尿消腫、降血脂、抑制炎癥反應及免疫反應、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌、消除蛋白尿、降血壓等治療；中藥治以溫補脾腎、利水消腫為主，配合中藥熏洗法、中藥溻漬法、艾灸療法等治療。

2 護理方案

2.1 常規護理方案

2.1.1 基礎護理

按照三級護理級別進行護理，病情觀察，注意觀察患者的四大生命體征，以及水腫、24 h入液量及尿量等，詳細記錄，遵醫囑定期監測血脂、凝血常規、腎功能、尿常規、

24 h尿蛋白定量等指標；創造一個合適的病房環境，同時保持病室的溫度、濕度、光線適宜，減少打擾及探視，使患者能夠有充分的休息時間，指導患者在臥床休息時選取合適的體位，可將雙下肢略抬高，有利于減輕下肢水腫。

2.1.2 生活護理

幫助患者形成一個良好的生活習慣，指導患者按時臥床休息、避免勞累過度，不可過度活動和運動，但可進行適當的運動，有利于促進血液循環和血脂的下降；指導患者注意保持個人清潔，定期更換衣物、床褥，保持干凈、整潔，有利于避免發生感染性疾病；注意早睡晚起，不長時間的使用手機、電腦，看書、看報等。

2.1.3 心理護理

腎病綜合征患者的癥狀明顯，并發癥多，需要堅持長期治療，激素治療副作用明顯，且病情難治愈、預后差，導致患者易出現緊張、恐懼、急躁、悲觀等不良情緒，故應做好患者的心理疏導工作，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作。

2.2 中醫整體護理方案

2.2.1 中醫特色治療護理

艾灸、中藥溻漬法、中藥熏洗法等均是腎病綜合征的有效中醫特色治療方法，在使用上述方法治療時，應用好護理工作。注意觀察患者的臨床表現，是否出現頭暈、心慌、汗出等癥狀，如出現應立即停止治療；觀察患者水腫、皮膚、血壓的變化情況，如出現局部皮膚破潰、出血時，應停止治療。

2.2.2 飲食調護

腎病綜合征脾腎陽虛證患者，注意避免攝入寒涼食物，如冷飲、雪糕、海鮮等，同時亦應忌食肥甘、厚味、油炸等生濕助火、身高血脂之品。可選擇一些中藥制作成藥膳食用，如桂圓、蜂蜜、黃芪、阿膠、干姜等，制成藥粥、膏滋、藥羹等，有利于扶助陽氣。

2.2.3 情志護理

采用中醫學以情勝情法、移情易性法等，同時配合音樂療法，為患者播放一些舒緩、柔和的輕聲音樂，有利于改善患者的心理問題。

3 小 結

中醫護理方案的規范化研究是一個巨大的工程，筆者在吉林省中醫藥管理局資助下進行了中醫整體護理干預腎病綜合征（脾腎陽虛證）實踐方案的初步研究，制定了一種中醫護理方案，具有“同病異護”、“標本兼顧”、“三因制宜”的中醫藥學特色[5]，在臨床中應用取得了較好的效果，可為臨床護理人員提供借鑒。

參考文獻

[1] 史耀勛.馥感啉口服液佐治兒童原發性腎病綜合征合并上呼吸道感染[J].實用臨床醫學，2016，17（5）：47-49.

[2] 王 玲.中醫護理干預對腎病綜合征的影響[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（6）：82-84.

[3] 陸再英，鐘南山.內科學·第7版[M].北京：人民衛生出版社，2012：513.

[4] 陳以平.腎病的辨證與辨病治療[M].北京：人民衛生出版社，2003：59.

[5] 朱育明，蔡 玨，陸 泳.IgA腎病中醫護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志，2014，29（23）：2174-2175.

本文編輯：吳宏艷