葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛51例臨床研究

郭宇光

【摘要】目的 觀察葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2013年8月～2016年3月解放軍第208醫院461臨床部收治的老年冠心病心絞痛患者102例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各51例，對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上給予葛紅湯加減治療，2周為1個療程，共治療1個療程。

結果 觀察組總有效率為96.08%；對照組總有效率為74.51%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯優于對照組。結論 葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；老年；葛紅湯加減；臨床研究

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

冠心病心絞痛是臨床中最為常見的心血管疾病，其以心絞痛、心律失常、心肌梗死等為主要臨床表現，多發生于中老年人群，尤其是老年人群，具有發病率高、病情易反復、致死率高等特點[1]，嚴重威脅著老年人群的健康及生命，故而需要積極治療。西醫治療本病以吸氧、硝酸酯類制劑為主，可迅速緩解心絞痛，但不能有效預防復發，且有耐藥性強、副作用大、患者依從性低等不足[2]，而中醫藥在治療本病方面具有明顯的優勢。近年來筆者采用我國已故名老中醫祝諶予先生治療冠心病的名方葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛患者，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2016年3月解放軍第208醫院461臨床部收治的老年冠心病心絞痛患者102例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各51例，觀察組中，男26例，女25例，年齡63～72歲，平均年齡（66.5±2.8）歲，病程3～16年，平均病程（7.9±1.5）年；對照組中，男27例，女24例，年齡62～71.5歲，平均年齡（66.9±2.5）歲，病程4～19年，平均病程（8.0±1.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

①西醫診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[3]制定。②中醫證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）[3]制定，符合心血瘀阻證：心前區刺痛或絞痛，痛處固定，發作頻繁，胸悶、氣短、心慌、心悸，唇暗，舌質暗，可見瘀點、瘀斑，舌苔薄少，脈弦細或細澀。

1.3 治療

1.3.1 對照組

給予西醫治療，指導患者合理飲食、注意休息，給予吸氧；藥物治療包括單硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片、硝苯地平片鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，以擴冠、改善心肌供血供氧、緩解心絞痛等。治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上，給予中藥葛紅湯加減治療，藥物組成如下：葛根20 g，紅花7 g，當歸15 g，赤芍藥10 g，川芎15 g，丹參25 g，黨參15 g，麥門冬12 g，五味子9 g，延胡索15 g，玫瑰花10 g，郁金10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：心絞痛消失或基本消失，伴隨癥狀顯著改善，疼痛程度及發作次數、持續時間等情況均顯著改善。②有效：心絞痛及伴隨癥狀有所緩解，疼痛程度及發作次數、持續時間等情況均有所改善。③無效：心絞痛及伴隨癥狀改善不明顯，疼痛程度及發作次數、持續時間等情況無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法

用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組顯效31例（60.78%），有效18例（35.29%），無效2例（3.92%），總有效率96.08%；對照組顯效17例（33.33%），有效21例（41.18%），無效13例（25.49%），總有效率74.51%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹”、“真心痛”等病證范疇，由于老年人正氣虧虛，加之久病必有瘀，使正氣不足、血液運化失常，故而易內生瘀血，瘀血阻滯于心府脈絡，脈絡不通、不通則痛而發病。因此治療時應注意活血化瘀通絡，葛紅湯加減方中葛根、川芎可寬胸通絡、行氣化瘀，配伍紅花、當歸、赤芍藥、丹參等養血活血、化瘀通絡，延胡索、玫瑰花活血化瘀止痛，郁金化瘀行氣，黨參、麥門冬、五味子等益氣養陰、固本生津。諸藥合用，共同發揮通絡化瘀止痛、益氣養陰和營的功效，標本兼顧，故用于治療老年冠心病心絞痛患者效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 溫少利，張蓓蓓.中醫辨證治療冠心病心絞痛研究進展[J].黑龍江醫藥，2016，29（4）：779-781.

[2] 萬小松.硝酸甘油聯合溫陽化濁法治療老年冠心病心絞痛的效果分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（10）：98-100.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-69.

[4] 薛雙凱.補陽還五湯加味治療老年冠心病穩定性心絞痛臨床體會[J].中醫臨床研究，2015，7（28）：52-54.