新型PICC病人服的設計及應用

高　偉，張　波

?

新型PICC病人服的設計及應用

高偉，張波

Design and application of new type PICC patient’s clothesGao Wei,Zhang Bo(Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning 110023 China)

摘要：[目的]設計攜帶經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)的病人服裝，并探討應用效果。[方法]根據腫瘤科在B超引導下塞丁格技術行上臂置管的特點，設計新型病人服，選取100例病人，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組著裝新型PICC病人服，對照組著裝普通病人服，比較兩組護理操作耗時、隱私保護、舒適度、美觀整潔率。[結果]觀察組在護理操作耗時、隱私保護、舒適度、美觀整潔及病房管理方面均優于對照組。[結論]新型PICC病人服具有操作方便、省力、省時、易于觀察、保護隱私、美觀整潔的特點，具有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：腫瘤病房；經外周靜脈置入中心靜脈導管；病人服；設計；應用

超聲引導下塞丁格技術為腫瘤病人提供了一條安全有效的靜脈輸液通路,不僅可以減少化療藥物對血管壁的損傷,還可以減少靜脈炎及藥物滲漏，同時也可避免反復穿刺給病人帶來的痛苦，所以經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)在腫瘤科應用非常廣泛。攜帶PICC導管病人多為上臂置管,輸液時病人常常暴露一側手臂和肩膀,無論舒適度、美觀、隱私保護及護理操作等都存在缺陷。對此結合我科PICC多為上臂置管的特點及護理工作的需要設計了一款新型PICC病人服，臨床應用效果好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年3月入住我科的100例化療病人作為研究對象，排除PICC置管禁忌證的病人,如上腔靜脈壓迫綜合征、纖維蛋白原 (FIB)升高1倍以上、有血栓病史者。男42例，女58例，年齡21歲～86歲(53.35歲±13.32歲)。將100例病人隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24 例；乳腺癌19例，肺癌12例，肝癌7例，食管癌6例，腦轉移癌6例。對照組男25 例，女25例；乳腺癌17例，肺癌11例，肝癌9例，食管癌6例，腦轉移癌7例。所有病人均采用超聲引導下塞丁格技術行肘上PICC置管。兩組病人在年齡、性別、病種、置管方法方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1新型PICC病人服的設計與制作

1.2.1.1材料純棉布料，樹脂拉鏈(質地堅韌，耐磨損，抗腐蝕)，樹脂扁平紐扣，鎖扣帶。

1.2.1.2制作此病人服在病房普通病人服基礎上改良制成，將普通病人服的兩側衣袖內側縫線由上至下拆開至上臂上1/3處,連接處向左/向右剪至上臂袖邊緣，形成“L”形。拆開部分在此基礎上兩側各剪去1 cm，配合適當長度的樹脂拉鏈，進行縫合。內側“L”形連接點縫一鎖扣帶，打開拉鏈向上反折，鎖扣帶與其交匯處縫一扁平紐扣。該設計主要適用于攜帶PICC病人。見圖1。

1—樹脂扁平紐扣；2—鎖扣帶；3—樹脂拉鏈

圖1新型PICC病人服示意圖

1.2.2臨床應用PICC病人著裝時首先拉閉拉鏈(以免敞開拉鏈，觸碰到PICC導管末端的可來福)，將服裝穿好。病人輸液時護理人員將“L”形拉鏈由內向外全部拉開，向上反折將扣帶套在扁平扣上，由此暴露PICC穿刺部位。輸液時護理人員常規消毒沖洗導管后可直接進行輸液。更換病人服使用專用污衣桶收集置于污物室，并由本院物業公司統一收洗。病人服按科室區分，在PICC病人服腰部口袋上方標志科別，以便和普通病人服區分。清潔衣物再按科別及分類送回，送回的服裝要求所有拉鏈閉合，衣物平整。

1.2.3觀察指標及評價方法觀察組病人穿新型PICC病人服，對照組病人穿普通病人服。統計兩組操作耗時及病房管理、隱私保護、舒適度、美觀整潔情況。①護理操作耗時：比較開始輸液時間、結束輸液時間、置管處換藥時間。3項護理操作耗時評價由1名N3級責任護士操作,護士長計時,同時使用掌上電腦(PDA)準確記錄操作開始至結束的時間。②隱私保護及舒適感由病人評價，發放滿意度評分表，很滿意至很不滿意按5級評定，將很滿意、滿意計為滿意，基本滿意、較不滿意、很不滿意計為不滿意[1]。③美觀整潔及病房管理：護理人員連接輸液后，要求從是否著裝病人服，能否全覆蓋病人身體，能否暴露穿刺部位進行觀察，著裝后穿著是否平整等方面進行主觀評價，4方面均評價良好為美觀整潔及病房管理合格。

1.2.4統計學方法所有數據用SPSS17.0統計分析軟件進行數據整理和分析，行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人操作耗時比較(見表1)

min

2.2兩組病人病房管理、隱私保護、舒適度及美觀整潔情況比較(見表2)

表2　兩組病人病房管理、隱私保護、舒適度及美觀整潔情況比較 　例(%)

3討論

3.1新型PICC病人服優越性傳統病人服因為不能滿足攜帶PICC病人的需要，所以常常出現上衣反穿或部分暴露穿著方式，甚至病人對病人服有反感現象。新型PICC病人服的設計可以滿足病人的需要，病人比較滿意。病人滿意度是指病人憑著自己對健康的理解，權衡自己的經濟條件，結合自己對醫療保健的要求，對所接受的醫療服務的綜合評價[2]。隨著我國醫療體制改革的深入發展，病人滿意度已被廣泛用于評價醫療服務質量，成為衡量現代醫院質量管理工作的金標準之一[3，4]，越來越受到醫護人員的重視。所以新型PICC病人服提高了病人的滿意度。本研究顯示，PICC病人服還有如下優點：①節省護理操作時間，便于操作，利于觀察，減輕護理工作量，提高工作效率。②新型PICC病人服開窗式設計，能夠最大限度地保護病人隱私，病人不必暴露一側手臂和肩膀，正常穿脫即可，維護了病人的形象和自尊。③該設計簡單,病人穿著方便、舒適。④該設計觀感及舒適感較好，且所有改良配件采用樹脂材料，質地堅韌，耐磨損，抗腐蝕，避免了反復洗滌、高溫消毒、消毒劑浸泡的情況下出現生銹、老化等問題，該配件維護方便。⑤提高病房管理合格率，該設計使病人滿意，減少了病人因穿脫不便，輸液時不穿病人服的現象。

3.2新型PICC病人服體現了優質護理服務理念2010年國際護士節主題為“優質護理，服務社區，護士引領護理創新”。因此，在護理實踐中不斷尋求更簡便、更省力的護理方法，對護理用具、護理工作流程進行改造、創新、完善和修改是護理工作發展的必然趨勢[5]。以病人滿意度作為評價護理服務的標準，充分體現了護理人員要堅持“貼近病人，貼近臨床，貼近社會”的原則。在臨床護理工作中，堅持以病人需求為導向，對護理用具進行改良及創新，以更省力、更科學的護理方法來體現優質護理服務。護理用具的人性化設計已成為現代護理發展的重大組成部分。護理用具已不僅僅是一件物品，還承載著對病人的尊重和關懷[6]。新型PICC病人服的設計與改良以提高病人滿意度，兼顧護理簡捷及方便為出發點，解決攜帶PICC病人在實施護理操作過程中的著裝困難，為病人提供了安全、優質、舒心的護理服務。

3.3新型PICC病人服體現了人文關懷腫瘤病人有其特殊性心理，疾病的困擾使其更渴望被理解和接納。人文關懷在護理工作中越來越顯示出其獨特價值，目的是使病人在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適[7]。PICC病人服的改良體現了人文關懷服務。人文關懷就是以人為本，重視人的因素，承認人的價值和主體地位，關注人的生存狀況，對人的尊嚴與符合人性的生活條件等的肯定[8]。隨著醫學模式的轉變，醫療市場的發展已由醫療技術的競爭轉向護理模式的競爭，以病人為中心實施“以人為本”的人文關懷服務已成為提高和評價護理工作發展和質量的內在體現[9]。新型PICC病人服的設計及應用，使護士和病人在這一過程中都感受到尊重、信任、關心、鼓勵，使兩者都體會到自己的價值，從而減少護患矛盾與糾紛，為護患關系和諧友好增添動力，使良好的護患關系得以延續和維持。

參考文獻：

[1]李麗娥，祝麗珍，袁園.新型危重病人服的設計及應用[J].護理學雜志，2012，27(11):89-91.

[2]Pascoe GC.Patient satisfaction in primary health care：Aliterature review and analysis[J].Eval Program Plann，1983，6(3/4)：185-210.

[3]Urden LD.Patient satisfaction measurement：Current issues and implications[J].Outcomes Manag,2002,6(3)：125-131.

[4]McColl E,Thomas L,Bond S.A study to determine patient satisfaction with nursing care[J].Nurs Stand,1996,10(52):34-38.

[5]陽蔚.護理用具創新提高工作效率的調查[J].臨床醫藥實踐雜志，2009，18(6):459-460.

[6]邱立，周蘭姝.我國護理用具的發展現狀及趨勢[J].護理學雜志，2007,22(6)：74-76.

[7]葛建芳.人文關懷在手術室護理工作中的體現[J].護理與康復，2009,8(2):166.

[8]朱雅芝，姜東九.護理工作中實施人文關懷的思路與實踐[J].護理管理雜志，2005,5(10):10-11.

[9]李軍菊，周鈺靜.淺析人文關懷在護理工作中的作用[J].中國醫學創新，2012(7):63-64.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-11-20；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.042

文章編號：1009-6493(2016)01B-0230-03

作者簡介高偉，護師，本科，單位：110023，中國醫科大學附屬盛京醫院；張波單位：110023，中國醫科大學附屬盛京醫院。