2006-2012年新疆維吾爾自治區塵肺病新發病例流行特征分析*

袁 輝 王 芬* 劉 莉 郝建梅 張重建

2006-2012年新疆維吾爾自治區塵肺病新發病例流行特征分析*

袁 輝①王 芬①*劉 莉②郝建梅①張重建①

目的：分析新疆維吾爾自治區塵肺病的流行特征和規律，有針對性的提出預防控制措施，為有關部門制定職業病防治規劃提供技術參考。方法: 將新疆地區2006-2012年的塵肺病個案資料由職業病網上直報系統導入Excel 2007電子表格中，采用單因素方差分析方法，按照病種構成、發病年齡、接塵工齡及所屬工種進行統計分析。結果：新疆地區塵肺病主要是煤工塵肺、矽肺和水泥塵肺3種類型；所有報告塵肺病的平均接塵工齡為(17.9±9.4)年，平均發病年齡為(54.4±13.6)歲；3種主要的塵肺之間的平均接塵工齡和平均發病年齡比較，差異均有統計學意義(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。結論：接塵工齡為10～25年是塵肺病的高發期，應重點注意這一階段粉塵作業人員的職業健康監護；大部分塵肺患者是在退休前后發病，對退休前后粉塵作業人員開展追蹤健康體檢尤為重要；應加強針對鑿巖工的粉塵防護工作。

塵肺?。恍掳l病例；流行特征

[First-author’s address]Xinjiang Uygur Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830011, China.

塵肺病是一種嚴重危害粉塵作業人員健康的職業病。為了分析新疆地區塵肺病發生、發展和流行特征，及時掌握新疆地區塵肺病的發病特點，從而為行政部門制定相關預防塵肺病的措施提供科學依據，本研究對新疆地區2006-2012年新發塵肺病進行流行病學分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過2006年全國啟用的“健康危害因素監測信息系統”，獲得2006-2012年新疆地區各級職業病診斷機構新診斷并上報的1528例塵肺患者信息資料。

1.2 研究方法

將塵肺病個案資料由職業病網上直報系統導入Excel 2007電子表格中，采用Excel對塵肺病的基本情況、塵肺發病接塵工齡和發病年齡、不同類別塵肺病發病接塵工齡和發病年齡、不同工種之間的發病接塵工齡和發病年齡等進行分析，其中發病年齡以整年為單位計算。對煤工塵肺、矽肺和水泥塵肺3種主要的塵肺病及不同工種塵肺的發病接塵工齡和發病年齡的關系進行單因素方差分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件，對塵肺患者信息資料數據進行單因素方差分析，其結果以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

1985-2006年，新疆地區塵肺病累積病例3687例[1]。2006-2012年共報告塵肺新發病例1528例，其中男性1415例，占92.60%；塵肺種類包含12種，其中主要的是煤工塵肺、矽肺和水泥塵肺，分別為681例、448例和296例，分別占新發病例總數的44.57%、29.32%和19.37%；新發病例中Ⅰ期塵肺1341例，占87.76%，Ⅱ期塵肺151例，占9.88%，Ⅲ期塵肺36例，占2.36%，見表1。

表1 2006-2012年新疆地區塵肺病新發病例種類及分期[例(%)]

2.2 塵肺發病接塵工齡和發病年齡

在分析報告的1528例塵肺病新發病例中，發病接塵工齡最短1年最長43年，平均(17.9±9.4)年；有52.4%的病例接塵工齡集中在11～25年，接塵工齡在11～25年者中，煤工塵肺占55.5%、矽肺占32.37%、水泥塵肺占58.11%。發病年齡最小者20歲，最大者91歲，平均發病年齡為(54.4±13.6)歲；發病年齡在40～60歲的病例占54.8%，發病年齡在40～60歲者中，煤工塵肺占68.58%、矽肺占25.67%、水泥塵肺占60.48%。發病接塵工齡和接塵年齡分布情況見表2和表3。

2.3 不同類別塵肺病發病接塵工齡和發病年齡

在3種主要的塵肺病例中，煤工塵肺平均發病接塵工齡居中為(18.2±8.6)年，平均發病年齡最小，為(49.9±10.9)歲；矽肺的平均發病接塵工齡最短，平均(15.3±11.0)年，矽肺的平均發病年齡最大，為(64.3±13.3)歲；水泥塵肺平均發病接塵工齡最長，平均(19.4±7.8)年，平均發病年齡(50.5±12.4)歲。3種主要的塵肺之間的平均接塵工齡和平均發病年齡的比較，差異均有統計學意義(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)，見表4。

表2 新病例中主要類型塵肺病患者接塵工齡分布[例(%)]

表3 新病例中主要類型塵肺患者發病年齡分布[例(%)]

表4 主要塵肺病發病接塵工齡和發病年齡比較

表4 主要塵肺病發病接塵工齡和發病年齡比較

類別病例數接塵工齡(年)發病年齡(歲)煤工塵肺68118.2±8.649.9±10.9矽肺44815.3±11.064.3±13.3水泥塵肺29619.4±7.850.5±12.4其余塵肺10322.3±7.852.2±12.3 F值21.5675.63 P值＜0.01＜0.01

2.4 不同工種塵肺發病接塵工齡和發病年齡

按照“塵肺病報告卡[2]”工種進行分類，在1528例塵肺病例中，工廠其他工種所占比例最大，為14.14%，其次是主采煤工和純采煤工，分別為9.16%和9.03%。不同工種發病接塵工齡最短的是鑿巖工(10.4±9.7)年、最長的是電焊工(23.6±7.9)年；平均發病年齡最小的是水泥原料工(46.6±10.5)歲、最大的是選礦工(69.3±8.8)歲。不同工種之間塵肺病的接塵工齡和發病年齡比較，差異均具有統計學意義(F=136.76，F=23.20；P＜0.01），見表5。

3 討論

本研究統計新疆地區2006-2012年塵肺種類包含12種塵肺，其中居于前3位是煤工塵肺、矽肺及水泥塵肺，尤其是煤工塵肺占到44.57%，與1985-2006年新疆地區塵肺累積病例主要病種一致，且煤工塵肺所占比例(46.46%)接近[1]。煤工塵肺在近30年始終是新疆地區的塵肺之首，其主要原因是新疆煤礦數量較多，煤塵濃度控制不到位，職業衛生條件差，工人本身的自我保護意識缺乏，個體防護差。因此，在做好全面防治粉塵的同時，應重點抓好煤炭、有色金屬、冶金、建材等行業的煤塵、矽塵及水泥塵的治理，以期得到塵肺防治的最好效果。

表5 不同工種塵肺發病接塵工齡和發病年齡

表5 不同工種塵肺發病接塵工齡和發病年齡

工種例數發病接塵工齡(年)發病年齡(歲)水泥原料工2617.6±7.546.6±10.5爆破工4815.1±9.847.5±10.6水泥制成工2715.4±7.547.9±14.0主掘進工9016.4±9.449.2±10.3破碎工4016.9±9.250.2±13.6電焊工5123.6±7.951.1±11.5粉碎工8918.5±8.151.1±13.0純采煤工13818.3±7.751.3±11.7工廠其他工種21622.0±8.751.6±12.9主采煤工14018.1±8.551.9±11.7包裝工3418.2±7.052.1±11.3燒成工9820.9±7.352.5±12.2煤礦混合工7222.8±8.452.6±10.0純掘進工5218.8±7.854.9±11.3其他13種類型工種13417.1±10.155.6±14.3礦山其他工種7712.2±9.863.6±13.3采礦工3814.4±11.265.7±13.8鑿巖工8710.4±9.768.5±13.0清砂工3511.8±8.468.6±8.8選礦工3613.6±9.369.3±8.8合計152817.9±9.454.4±13.6 F值 136.7623.20 P值＜0.01＜0.01

本研究分析結果顯示，1528例塵肺病的平均發病接塵工齡為(17.9±9.4)年，與所報道的塵肺患者發病接塵工齡集中在10～25年相似，表明接塵工齡在10～25年是塵肺病的高發期，尤其應注意這一階段的職業健康監護[3-8]。在前3位塵肺中，矽肺的平均接塵工齡最短，為(15.3±11.0)年，其次是煤工塵肺，為(18.2±8.6)年，與尹萸[9]2003年報告的矽肺平均接塵工齡19.14年、煤工塵肺平均接塵工齡21.27年相比較，均縮短了3年，可能是由于在市場經濟下企業只注重經濟效益、生產任務重、工人超負荷工作、衛生防護設施、設備投入不足以及衛生監督檢測不到位因而造成作業場所的粉塵濃度嚴重超標等原因所致。

在2006-2012年的7年中，所報告的塵肺病的平均發病年齡為(54.4±13.6)歲，尤其是煤工塵肺和水泥塵肺，在40～60歲發病的分別占68.58%和60.48%，表明有很大部分塵肺患者是在退休前后發病，與帕提古麗·乃吉米丁等[10]報道的塵肺新診斷病例絕大多數患者是脫離粉塵作業的退休人員一致。塵肺依然是一種發病緩慢、病程長及危害勞動者健康的重要的不可逆性慢性職業病，即使近年來環境有所改善，其影響只能在其后10余年方能顯現出來，因此對退休前后粉塵作業的勞動者開展追蹤健康體檢尤為重要。矽肺、煤工塵肺和水泥塵肺的平均接塵工齡和平均發病年齡的差異均具有統計學意義，這與不同種類塵肺工人所接觸的粉塵的理化特性、致病機理、生物學效應及工人的個體差異有關。

本研究2006-2012年新疆地區報告的病例顯示，在衛生部的《塵肺病例報告卡》中規定的33個工種中均有分布，居于前3位的分別是工廠其他工種216例(占14.14%）、主采煤工140例(占9.16%）、純采煤工138例(占9.03%)。在1528例塵肺病例中以鑿巖工的接塵工齡最短，其原因可能是由于鑿巖工接觸的粉塵游離二氧化硅含量較高[5]；而粉塵中游離二氧化硅含量越高，發病時間越短，病情越嚴重，因此相關企業應加強對鑿巖工種的粉塵防護[11]。接塵工齡最長的是電焊工，為(23.6±7.9)年，與報道的平均接塵工齡(25.2+5.9)年接近[12]。所有報告病例的不同工種之間塵肺病的接塵工齡和發病年齡均具有統計學意義，可能與不同工種接觸的粉塵性質、濃度、含矽量及粉塵防護等措施不同有關[13-15]。

本研究對2006-2012年塵肺新發病例的發病情況、發病接塵工齡及發病年齡等分析表明，新疆地區的塵肺病防治仍然十分嚴峻。塵肺病以煤工塵肺、矽肺及水泥塵肺為主，患者的發病年齡依然是40～60歲居多，而發病接塵工齡有縮短趨勢；病例在工種分布上以工廠其他工種、主采煤工及純采煤工為主。據調查，新疆現存在職業病危害的企業約有8000余家，其中約1/3是煤炭、電力及礦產等塵肺高發行業[16-17]。應加強對塵肺高發行業的接塵工人，尤其是工廠其他工種、主采煤工以及純采煤工的職業病防護知識的宣傳貫徹，在增強其自我防護的同時，改進生產工藝及職業病防護措施，強化個人防護用品的佩戴，定期體檢等。通過真正執行粉塵綜合防治的方針，最大限度的預防塵肺病的發生。

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Analysis of epidemic characteristics of new pneumoconiosis cases reported in Xinjiang Uygur Autonomous Region from 2006 to 2012/

YUAN Hui, WANG Fen, LIU Li, et al// China Medical Equipment,2017,14(2):80-83.

Objective:To investigate the epidemic characteristics and regularity of pneumoconiosis reported in the Xinjiang Uygur Autonomous Region, so that to put forward the prevention and control measures, and provide technical reference for relevant departments to formulate plans for prevention and control of occupation disease.Methods:Data of pneumoconiosis in Xinjiang area from 2006 to 2012 were obtained by occupation disease case reporting system, and then they were imported into Excel 2007 spreadsheet; finally, using single-factor analysis of variance to analyze the effect results of these factors, such as the proportion, age, exposure time and the types of work of these cases.Results:The mainly kinds of pneumoconiosis at Xinjiang area were coal worker's pneumoconiosis, silicosis and cement pneumoconiosis. Average exposure time for all reports of pneumoconiosis and average age of these patients was (17.9±9.4) years, (54.4±13.6) years old, respectively. There were statistically significant differences for the average exposure work age (F=21.56, P＜0.01) and the average age of onset for these patients (F=75.63, P＜0.01) among three main pneumoconiosis.Conclusion:It can be seen, 10 to 25 years exposed in dust is the highest incidence period; therefore, special attention should be paid to occupation health care at this stage. A large part of the new pneumoconiosis patients were found before or after the retired, therefore, it is important to carry out follow-up health examination before and after the retirement of workers who work on the dust. Besides, more attention and protection methods should be focused on dust drilling workers.

Pneumoconiosis; New case; Epidemic characteristic

1672-8270(2017)02-0080-04

R135.2

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.024

2016-05-21

①新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心 新疆 烏魯木齊 830011

②內蒙古自治區疾病預防控制中心 內蒙古 呼和浩特 010031

*通訊作者: yel120@163.com

袁輝,男,(1974- ),本科學歷，主治醫師。新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心，從事職業衛生與職業病防治工作。